Principale

Gotta

Come trattare tophus per la gotta

Quando si verifica la gotta, l'accumulo di sali di acido urico nel corpo. Il risultato di tali processi sono formazioni - tophi, che possono interferire con le capacità funzionali dell'ODE. Pertanto, considereremo ulteriormente cos'è tophus per la gotta e come rimuoverli.

Tofu: cos'è?

Tofusi - un accumulo di cristalli di acido urico, prodotto in grandi quantità, ma non espulso dal corpo.

Aiuto. Appare dopo 5-6 anni dopo il primo attacco.

Tofusi - una manifestazione di gotta, che indica un aumento del numero di urati nel plasma sanguigno.

Quando un sacco di sostanze si accumulano, catturano non solo la membrana articolare e il fluido, i tendini, la cartilagine, ma anche i tessuti circostanti.

Più questa sostanza si accumula con la gotta tophus, più è attiva la crescita di formazioni nocive e antiestetiche.

Che aspetto hanno?

Tofusa - formazioni dense di forma rotonda con confini chiari. Le loro dimensioni possono variare da 3 mm a 7 cm (la foto di tophi per la gotta è presentata di seguito).

La loro posizione è tessuto adiposo sottocutaneo vicino all'articolazione, in modo che possano essere diagnosticati mediante ispezione visiva.

Visivamente, queste formazioni assomigliano a protuberanze sulla pelle di un'ombra gialla. La pelle in quest'area è secca e ruvida, con manifestazioni di cheratosi.

Di solito le neoplasie si trovano in tali aree:

  • ginocchia;
  • piede;
  • dita delle mani e dei piedi;
  • gomiti;
  • orecchie.

Durante la remissione, i nodi artritici sono caratterizzati da una posizione statica. L'aumento di dimensioni non è osservato.

La progressione della malattia o una terapia inappropriata porta ad un aumento dell'istruzione, che è carica di compressione dei tessuti circostanti, infiammazione e aumento del dolore.

motivi

Il fattore principale per la comparsa e la formazione di tophi è la gotta.

Questa malattia si sviluppa a causa di disturbi nei processi metabolici, che procedono per fasi:

  • fallimento nello scambio di purine;
  • aumentare la quantità di sali di acido urico;
  • la formazione di iperuricemia;
  • sviluppo della gotta.

L'inizio della patologia è asintomatico. Molti non sanno nemmeno di questi fallimenti nei loro corpi.

I sintomi della malattia compaiono solo dopo un paio d'anni.

Aiuto. I tofusi possono essere formati nel mieloma (oncologia del midollo osseo) e in alcune malattie renali.

In base alla dimensione dei noduli e il loro numero è determinato dalla natura della malattia.

sintomi

La manifestazione iniziale della gotta può essere un attacco acuto, dopo il quale, dopo un po ', cominciano a formarsi formazioni gottose.

Una descrizione sintomatica di tophi per la gotta include i seguenti sintomi:

  1. La pelle è ruvida
  2. L'educazione ha contorni chiari.
  3. Contenuto nodulo denso rispetto ai tessuti circostanti.
  4. Al tatto urti assomigliano a cartilagine.
  5. Visualizzazione del contenuto dei coni con la sua posizione poco profonda.

Le fistole possono apparire su tali noduli.

Attraverso di loro c'è un'autopsia di educazione. Quindi esce liquido o contenuto friabile.

trattamento

Come e come trattare tophi per la gotta? Con una tale patologia, la prima cosa che deve essere fatta è cambiare radicalmente il modo di vivere: adeguare la nutrizione, abbandonare le cattive abitudini, entrare nella cultura fisica.

Aiuto. Lo schema terapeutico per la gotta, come le cause alla radice dei nodi, il medico è individualmente.

La terapia delle formazioni gottose comprende le seguenti direzioni:

  • malattia sintomatica;
  • completa eliminazione dell'alcool;
  • dieta speciale;
  • Terapia fisica;
  • terapia anti-gotta;
  • combattere sovrappeso, se del caso.

Nel trattamento del tophus si usavano varie tecniche terapeutiche, incluse le ricette popolari.

farmaci

Al fine di eliminare l'educazione richiederà un trattamento farmacologico a lungo termine, che è abbastanza efficace.

Aiuto. Principalmente vengono utilizzati preparati uricosurici e uricodepressivi.

Diversi gruppi di farmaci sono utilizzati contemporaneamente per una maggiore efficacia della terapia:

  1. Allopurinolo: aiuta a ridurre la produzione di acido urico.
  2. Colchicina - esercita il controllo sull'occorrenza della gotta, riduce la probabilità di esacerbazioni, normalizza i livelli di acido urico.
  3. Sulfinpyrazon: contribuisce all'accelerazione dei monourati e alla rimozione di sostanze nocive con le urine.
  4. FANS (Diclofenac, Nise, Ibuprofen) - per eliminare l'infiammazione e ridurre il dolore alle articolazioni.

La scelta dei farmaci e impostare il loro dosaggio e la durata d'uso dovrebbe il medico curante. Fai da te non ne vale la pena.

Rimedi popolari

Il trattamento di tophus per la gotta con rimedi popolari a casa dovrebbe essere combinato con la terapia ufficiale, ma non sostituirlo.

Ci sono molte ricette della medicina tradizionale che possono migliorare le condizioni del paziente. Considera alcuni di loro:

  • iodio e aspirina - sciolti in 100 ml di soluzione di iodio 3 compresse di aspirina. Elaborare la miscela con gli urti ogni giorno;
  • conifere - in un buon brodo caldo di aghi di larice siberiano per tenere mani o piedi per 15 minuti;
  • linfa di betulla - bere 400 ml ogni giorno;
  • bagno di sale - in 2 litri di acqua calda per sciogliere 3 cucchiai. cucchiai di sale I bagni fanno giornalmente;
  • decotto (mirtilli rossi, semi di lino, ortica) - tritare le materie prime, mescolare in proporzioni uguali e riempire con acqua. Far bollire per 15 minuti. Raffreddare, filtrare e assumere 1/3 di tazza fino a 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10-15 giorni.

Prima di applicare un rimedio popolare, devi sempre consultare un medico. Questo è necessario per evitare il deterioramento e l'esacerbazione della malattia.

Trattamento chirurgico

Come rimuovere tophi con la gotta in caso di grave patologia o la loro proliferazione?

In tali casi, gli specialisti effettuano un intervento chirurgico, soprattutto se si osservano i seguenti processi patologici:

  1. Distruzione delle articolazioni.
  2. Effetto negativo sul funzionamento dei tendini.
  3. Il rischio di necrosi e ulcere.
  4. Spremere le terminazioni nervose.
  5. Forte dolore

L'operazione è di rimuovere la formazione patologica usando una tecnica che fornisce un trauma minimo alla pelle.

conclusione

Tofus - sgradevole e pericoloso per le articolazioni e la formazione del tessuto circostante. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di tali nodi dovrebbe visitare regolarmente il medico, controllando il corso della gotta, seguire una dieta e regime di bere.

Perché tophus si formano nella gotta e come trattarli?

Gotta tofusi sono dense formazioni gessose sottocutanee che sono un accumulo di cristalli di acido urico. Si formano sotto forma di grumi granulari nei tessuti molli sopra l'articolazione colpita. La parola tofus è tradotta dal latino come una pietra porosa.

Con una disposizione ravvicinata dei granuli sulla superficie della pelle, il loro contenuto attraverso la pelle è visibile. I tout di gotta hanno una consistenza solida e dei confini ben definiti. La pelle su di loro è rossa, lucida, di un tono più scuro, appaiono più spesso nelle donne e sono un sintomo specifico della forma cronica del disturbo.

Formazioni meloidi di sali di urato derivano dalla forma cronica di gotta, sono considerate come il suo sintomo tardivo e compaiono sei anni dopo il primo attacco. Una storia di tophus indica un'alta concentrazione di acido urico nel sangue. A causa del metabolismo delle purine, l'acido urico si accumula nel plasma sanguigno ei suoi derivati ​​si depositano nelle piccole articolazioni delle articolazioni delle mani e dei piedi. L'accumulo di monourati di sodio nell'area dell'articolazione indica una scarsa circolazione del sistema motorio opposto. Di solito questo problema si verifica nelle persone anziane a causa di cambiamenti legati all'età.

Gli urti gottosi possono avere diverse dimensioni: da un chicco di grano a una palla da tennis. Possono essere localizzati sia sulla superficie della pelle che negli organi interni. I nodi gottosi più comuni sono localizzati:

  • sulla pelle;
  • nei muscoli;
  • negli strati sottocutanei;
  • nelle articolazioni;
  • nelle ossa

La posizione preferita di tophi è sulla superficie del padiglione auricolare, nell'area delle articolazioni del gomito e del ginocchio, sui piedi e sulle mani.

Quindi, i tophi hanno le seguenti caratteristiche:

  • confini e contorni chiari;
  • ruvidità della pelle nella zona dei coni gottosi;
  • la densità dei granuli topici rispetto al resto della pelle;
  • consistenza della cartilagine.

In alcuni casi, con la loro posizione superficiale, il contenuto del tophus può essere individuato ad occhio nudo. A volte una fistola può formarsi nel nodo, che irrompe e rilascia il contenuto.

La crescita dei nodi gottosi è estremamente rara, più spesso non cambiano la loro posizione, così come le loro dimensioni. Tuttavia, in grado di crescere in assenza di un trattamento adeguato. La crescita dei nodi gottosi è accompagnata da forte dolore e infiammazione dei tessuti adiacenti.

A volte c'è una manifestazione indipendente di nodi gottosi, dopo di che viene rilasciata una massa spessa bianca da loro, che è un cristallo di sodio monouso. Dopo l'espressione, il tofus guarisce, ma a volte viene periodicamente sezionato, che si alterna con cicatrici.

Cause della gotta tophus

La causa dello sviluppo dei nodi gottosi è un alto livello di acido urico nel corpo - iperuricemia. Derivati ​​dell'acido urico: i monourati di sodio (sali di acido urico) sono il prodotto finale di alcune reazioni metaboliche, cioè il risultato del metabolismo delle purine. In violazione dei processi metabolici, vi è un accumulo di acido urico, che non ha il tempo di evacuare con l'urina. Pertanto, la maggior parte di esso si deposita nelle articolazioni e nei tessuti sotto forma di cristalli di urato di sodio. Con una concentrazione a lungo termine di una grande quantità di acido urico nel plasma sanguigno, l'urato di sodio si deposita non solo nel fluido sinoviale delle articolazioni, ma anche nella borsa, nella cartilagine, nei tendini e in altri tessuti.

Con la gotta tophus, un esito favorevole della malattia dipende da quanto bene il sistema renale rimuove i sali di sodio urato. Con la rimozione intensiva di sali, non vi è un serio aumento dei nodi gottosi. Con la forma corrente della malattia, i tophi possono raggiungere dimensioni sufficientemente grandi, possono spremere i tessuti vicini, distruggere e deformare l'articolazione, interrompere la funzione dell'articolazione, che porta all'immobilità e persino alla disabilità di una persona. I parenti della gotta dovrebbero anche essere sottoposti a un esame del sangue per l'iperuricemia per identificare la forma ereditaria di gotta.

I sintomi della gotta Tofus

Dal punto di vista del decorso della malattia, i coni topici non sono solo uno dei sintomi, ma sono un sintomo di lunga durata e grave della gotta cronica.

I principali sintomi della tophi cronica sono granulomi granulari di varie dimensioni. Non sempre i pazienti possono osservare la formazione di granuli gottosi. Per lungo tempo potrebbero passare inosservati, poiché i cristalli di urato sono in grado di accumularsi negli strati profondi del tessuto sottocutaneo. Li puoi vedere quando si formano sulla superficie della pelle, che gradualmente diventa più pallida a causa della trasmissione di cristalli di urato attraverso la pelle. Quando viene rotto un nodulo, dopo che il suo contenuto è stato rilasciato, un'ulcera rimane al suo posto.

Le specifiche della formazione di tophi:

  • i nodi gottosi si sviluppano nella fase avanzata dell'artrite gottosa, 5-6 anni dopo il primo attacco;
  • grumi granulari gottosi possono essere di dimensioni diverse;
  • la formazione di protuberanze topiche non causa più dolore, tuttavia, la crescita può causare un dolore intenso, piuttosto di natura meccanica;
  • durante il prossimo attacco di artrite gottosa acuta, i nodi tophi sono in grado di aprirsi spontaneamente;
  • il contenuto dei nodi tophi sono cristalli di urato;
  • un'ulcera può formarsi nel sito di noduli artritici, che viene aperto e guarito a sua volta;
  • piccole formazioni topiche sono in grado di risolversi da sole, ma quelle di grandi dimensioni sono soggette a rimozione chirurgica.

Inizialmente, i tophi sono morbidi, ma man mano che la malattia progredisce, si induriscono. Gli urti gottosi possono essere numerosi o isolati, la loro presenza costante su mani, piedi o in altri luoghi conferisce un aspetto non estetico a una persona.

Il contenuto dei nodi gottosi indica in modo eloquente un processo infiammatorio, tuttavia l'infiammazione non si sviluppa all'interno dei nodi alterati. Dimensioni molto grandi di nodi gottosi possono causare spremitura di tessuti adiacenti, deformazione e deformazione delle articolazioni. E le complicazioni più gravi sono la distruzione della cartilagine e difetti ossei erosivi.

Diagnosi di tophus gotta

La presenza di coni topici indica un complicato decorso cronico della gotta. In alcuni casi, in assenza di un trattamento adeguato, compaiono in gotta nel terzo anno di sviluppo della malattia. In questo caso, la concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno supera significativamente la norma ammissibile.

I nodi gottosi vengono diagnosticati visivamente. Sono caratterizzati da formazioni dense con contorni chiari, pelle ruvida, consistenza cartilaginea e presenza di una tinta biancastra sulla superficie, nel caso di una posizione poco profonda del nodo. Nello studio dei tessuti tophus si rilevano contenuti cristallini e si osservano processi distrofici nei tessuti vicini. Sono anche osservati processi infiammatori intorno al sito gottoso. Lo stato sia del tessuto tophus che dei tessuti circostanti può determinare la gravità della malattia e il grado di progressione della gotta.

Sono necessari studi clinici per fare una diagnosi accurata. Per fare ciò, effettuare i seguenti test:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi del sangue per determinare il livello di acido urico;
  • analisi delle urine;
  • risonanza magnetica (MRI);
  • Radiografia di tophi e articolazione danneggiata in tre proiezioni;
  • Ultrasuoni delle formazioni topiche, legamenti, articolazioni e muscoli interessati.

I nodi gottosi devono essere differenziati con le seguenti malattie:

  • calcificazione del tumore nel carcinoma a cellule basali;
  • sarcoidosi;
  • pseudogotta;
  • anchilosante;
  • osteoartrite;
  • Sarcoma di Kaposi;
  • neyrofibrosarkomoy;
  • cisti dermoide.

A tal fine, l'aspirazione con ago sottile del contenuto di tophus e lo studio del materiale prelevato mediante microscopia di polarizzazione aiutano a rilevare i cristalli di acido urico e i suoi derivati. Inoltre, per escludere tumori, vengono eseguiti istologia e biopsia.

Trattamento di tophus

Il trattamento della gotta si svolge nelle seguenti direzioni:

  • trattamento farmacologico;
  • dieta;
  • massaggio;
  • fisioterapia;
  • trattamento di cure termali;
  • rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

Quando tophus gotta è principalmente prescritto farmaci, che deve essere rigorosamente seguito. Poiché è necessario innanzitutto normalizzare il livello di acido urico nel corpo, sono indispensabili farmaci che aumentano l'escrezione di acido urico (farmaci uricosurici) e farmaci che riducono il livello di acido urico nel sangue (farmaci ipouricemici). Con stretta aderenza al dosaggio e al regime terapeutico, è possibile ridurre la concentrazione di acido urico, che ridurrà le dimensioni di tophi e porterà al loro riassorbimento.

A tale scopo, nominare:

  1. Benziodarone in una dose da 100 a 300 mg (a seconda della gravità della condizione).
  2. L'analogo di Benzbromarone del farmaco precedente (nella composizione di cui il bromo è presente e il principio attivo benzbromaron) è iniettato una volta al giorno a una dose di 0,05 g - 2 g.
  3. Probenecid (Benemid) è prescritto a 0, 25 - 0,5 due volte al giorno durante il giorno.
  4. L'analogo dell'enzamide Probenecid è prescritto in una dose di 1 g - 1,4 g in quattro dosi, con cicli di interruzione settimanale.
  5. Sulfinpirazon 1 compressa 3 volte al giorno con latte dopo i pasti;

Il farmaco Allopurinol (Alloprim, Allohexal) blocca la sintesi dell'enzima xantina ossidasi. Di conseguenza, la produzione di acido urico e il suo ingresso nel sangue sono ridotti. Il farmaco viene prescritto in una dose di 1-3 g al giorno, ma esiste un dosaggio individuale per ciascun paziente, a seconda del livello di acido urico nel sangue. Quando si tratta questo farmaco, è necessario aumentare l'assunzione di liquidi a due litri al giorno.

Dieta con tophus

La dieta per la gotta svolge un ruolo chiave nella lotta contro questa malattia. Esiste una dieta speciale "table number 6", che comporta la completa esclusione di prodotti contenenti alti livelli di purine (carne, sottoprodotti della carne, strutto, legumi, sale, alcool). Questa dieta si basa sui principi vegetariani di nutrizione, quindi la dieta della gotta dovrebbe includere verdure, frutta, erbe, pasta, cereali, latticini, acqua minerale alcalina. In passato, in assenza di farmaci, il trattamento della gotta si basava esclusivamente sulla terapia dietetica.

massaggio

Il massaggio per la gotta viene eseguito solo a riposo. In assenza di dolore e disagio, è possibile iniziare un ciclo di massaggi. L'automassaggio è molto efficace. Si consiglia di iniziare accarezzando la periferia dell'articolazione, quindi sfregare leggermente, interessando i tessuti adiacenti per il rilassamento muscolare generale. Il massaggio per la gotta inizia con siti distanti, avvicinandosi gradualmente all'epicentro del dolore. Ad esempio, in presenza di tophus nella zona dell'articolazione dell'alluce, il massaggio inizia con la parte inferiore della gamba, spostandosi gradualmente verso l'area interessata. Lievi effetti sull'articolazione colpita stimolano la circolazione sanguigna di quest'area, che contribuisce al rilascio di sodio urato nel sangue. Durante il massaggio non sono permesse pressioni intense e acuminate.
Attenzione! È severamente vietato il massaggio durante l'esacerbazione acuta.

fisioterapia

Le procedure fisiche migliorano la circolazione sanguigna dell'area danneggiata, forniscono il rilascio di acido urico nel flusso sanguigno, rilassano i muscoli muscolari ed eliminano il dolore.

Si raccomanda di eseguire una sessione di fisioterapia a giorni alterni, della durata massima di 30 minuti. Sessioni di fisioterapia molto efficaci con massaggi e terapia fisica.

Quando si sceglie la fisioterapia, vengono prese in considerazione la forma, il grado e lo stadio della malattia, quindi è prescritta individualmente per ogni caso specifico.

Le seguenti procedure sono più comunemente prescritte:

  1. I raggi UV (radiazioni ultraviolette) sono prescritti durante l'attacco acuto.
  2. Anche l'elettrosimulazione (correnti impulsive) viene prescritta durante il periodo di attacco acuto.
  3. Ultraphoreis e fonoforesi con farmaci ormonali prescritti nel periodo di riposo.

Sanitario - trattamento termale

Il trattamento termale viene effettuato solo nel periodo di remissione stabile. La cura del fango, l'acqua del radon e le sorgenti minerali possono essere utilizzate come terapia sanitaria. Pertanto, la gouty dovrebbe visitare i resort, dove si esibiscono:

  • trattamento con acqua di radon;
  • fangoterapia con acque di cloruro di sodio;
  • trattamento con acque di acido solfidrico (con gotta complicata);
  • acque salmastre azotate-silicee;
  • acque iodo-bromo;
  • terme specializzate nel trattamento della gotta.

Trattamento di rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale possono aiutare nel trattamento della gotta topica, fornendo un effetto terapeutico locale sui noduli gottosi. Tali metodi fungono da supplemento ai metodi di trattamento conservativo e possono contribuire molto efficacemente alla riduzione e alla scomparsa di tophi. Il trattamento con erbe medicinali aiuta a prevenire la crescita di tophus e promuove il loro sviluppo inverso.

Ci sono una varietà di ricette di medicina tradizionale che contribuiscono al trattamento del tophus. Ecco alcuni di loro:

Cinque compresse di aspirina vengono sciolte in una soluzione di alcol iodio (10 mg) e i coni di gotta vengono lubrificati con la soluzione risultante. La procedura viene eseguita durante la notte e calzini o guanti di cotone vengono posizionati sulle aree lubrificate. Anche avere un effetto terapeutico di pediluvi con sale marino o con gli aghi di larice siberiano (un cucchiaio di sale per una tazza di acqua). Aiuta a scaldare impacchi sui nodi gottosi dai rami del larice siberiano e paglia di avena.

Puoi prendere dentro le infusioni d'acqua delle seguenti erbe:

  • ortica;
  • nero di sambuco;
  • rosmarino selvatico;
  • semi di lino;
  • mirtilli;
  • stimmi di mais;
  • foglie di cowberry.

Si consiglia di bere 400 ml di linfa di betulla ogni giorno. Un decotto di foglie di cowberry (1 tazza) è integrato con due cucchiai di miele e preso tre volte al giorno. Sulla base di mirtilli rossi, semi di lino e ortica, preparano un decotto: le erbe tritate in proporzioni uguali vengono poste in una casseruola con acqua e stufate a fuoco basso per 15 minuti. Filtrare attraverso un setaccio e bere tre bicchieri quattro volte al giorno.

Trattamento chirurgico del tophus

È considerato un trattamento chirurgico giustificato di tophi nei seguenti casi:

  • se distruggono e deformano le articolazioni e i tendini;
  • con i loro grandi volumi;
  • in violazione delle funzioni delle articolazioni e dei tendini come risultato della crescita di tophi;
  • se in grado di causare necrosi e ulcere sulla pelle;
  • se accompagnato da un ascesso;
  • se i nervi e i tessuti sono compressi;
  • durante la loro germinazione nel tessuto sottostante;
  • se hanno un aspetto antiestetico.

L'intervento chirurgico viene eseguito anche nei casi in cui il livello di sali di acido urico può essere ridotto rimuovendo i nodi gottosi di grandi dimensioni. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione dell'acido urico depositato nei tessuti molli. L'operazione viene eseguita in una clinica specializzata come segue:

  1. Il sito dell'incisione viene trattato con un disinfettante.
  2. Il chirurgo taglia la pelle nel punto di accumulo dei linfonodi urati.
  3. I nodi Tofusnye vengono rimossi.
  4. I tessuti periarticolari e lo strato sottocutaneo vengono puliti dai cristalli di urato di sodio che potrebbero entrare nella ferita;
  5. La ferita viene trattata e disinfettata.
  6. Punti e fissaggio di bende.

A volte la rimozione del tophus porta solo un sollievo temporaneo, poiché sono in grado di formarsi di nuovo. Dopotutto, la gotta è una diagnosi per la vita. Pertanto, il processo di formazione dei tophi non può sempre essere prevenuto, ma con un adeguato controllo del livello di acido urico nel sangue, è possibile fermare la loro crescita proprio all'inizio della formazione.

Prevenzione del tophus

Un fattore chiave nella prevenzione dei nodi gottosi è il controllo del livello di acido urico nel sangue e la sua tempestiva evacuazione con le urine. Un ruolo importante nella prevenzione di tophus e gotta è dato alla dieta anti-gotta e al regime di bere.

Se i punti di cui sopra non vengono seguiti, l'acido urico da tophi può tornare nel flusso sanguigno, che aumenta solo il suo livello e aumenta la probabilità di futuri attacchi di artrite gottosa. Inoltre, i gangli artritici possono disturbare l'integrità della pelle, legamenti, tendini e strutture scheletriche, e ciò interrompe la funzione articolare e porta alla disabilità.

Nonostante il fatto che la gotta non è suscettibile di completare la cura, seguendo le raccomandazioni del medico e conducendo misure preventive, è possibile mantenere uno stato di remissione per lungo tempo, in cui i sintomi della gotta scompaiono completamente.

Uno dei segni caratteristici della malattia è il tophi per la gotta: una foto di noduli, l'area di localizzazione e quanto pericolose sono le formazioni.

Tofu - nodi simili al gesso, fuochi di compattazione, uno dei segni caratteristici della gotta. Le formazioni poco estetiche sono i sali di acido urico che si accumulano nel tessuto articolare con un metabolismo scorretto. Più di un quarto dei pazienti di gotta si trova di fronte all'apparizione di tophi nella zona delle piccole articolazioni, dei gomiti e dei padiglioni auricolari.

Le collinette non solo peggiorano l'aspetto, ma violano anche la mobilità delle articolazioni. Non tutti i pazienti sanno che i tophi non sono così innocui come potrebbe sembrare a prima vista. Le foche non sono solo un difetto estetico: se non trattate, i dossi crescono, distruggono la cartilagine, spesso provocano ulcere, necrosi cutanea.

Informazioni generali

Tofusa - accumulo di sali di acido urico nelle immediate vicinanze della pelle. Quando gli urati si accumulano troppo, catturano non solo la borsa (il sacco articolare), il liquido sinoviale, i tendini, la cartilagine, ma anche i tessuti circostanti. Le foche appaiono negli strati dell'epidermide e del derma.

I tofu sono minuscoli cristalli di sali di acido urico, prodotti in eccesso, ma non rimossi dal corpo. Tofusa viola la struttura dei tessuti periferici, riempie i lumi.

Oltre ai cristalli di urato, il tessuto granulomatoso è stato trovato nei tubercoli gottosi. Più si accumulano i sali di acido urico, crescono le neoplasie più dannose e meno dannose. La dimensione dei noduli gottosi va da 2-3 mm a 2 cm.

cause di

Il fattore principale è la produzione eccessiva, la scarsa escrezione di sali di acido urico nocivo. Se il ciclo viene violato in certe zone, si verifica un accumulo locale di urati. Questo è il modo in cui si formano noduli o tophi gottosi.

Più i fattori negativi agiscono, più rapidamente si formano tubercoli pericolosi e improduttivi. Violazione del regime di consumo, consumo eccessivo di prodotti con purine, cattive abitudini (dipendenza da alcol, sigarette) accelerano la crescita di sigilli nocivi sulla base di urati.

Perché il braccio dell'articolazione del gomito fa male e come sbarazzarsi di sensazioni spiacevoli? Abbiamo la risposta!

Come trattare l'artrosi del ginocchio a casa, leggere su questa pagina.

Segni e sintomi

Nella maggior parte dei pazienti, i tophi non compaiono in un giorno, molti non prestano immediatamente attenzione ai noduli gottosi. Con un lieve grado di patologia metabolica, il tessuto sottocutaneo cambia leggermente, non ci sono ancora "protuberanze", ma il processo negativo è stato avviato. Nei luoghi di accumulo attivo di urati, compaiono macchie bianche, la pelle è spesso scolorita.

A poco a poco, le macchie diventano più evidenti, giallastre, appaiono "urti" sottocutanei. Noduli di diverse dimensioni raramente fanno male, ma man mano che crescono fanno pressione sui tessuti vicini, provano l'attrito delle scarpe e si sviluppano disagio e indolenzimento.

La posizione sui piedi (nella zona del tendine di Achille), sulle dita dei piedi provoca una compressione costante, l'attrito delle collinette, la sconfitta della pelle, aumenta il disagio. Con un abbondante accumulo di urat, i tegumenti eruttano, il contenuto di formaggio o di formaggio esce e una fistola appare sul luogo del tophus. Il sito non guarisce da molto tempo, il rischio di infezione del tessuto epiteliale e subepiteliale è alto.

Area di localizzazione

I depositi di urati si accumulano spesso in aree con una rete vascolare poco sviluppata. La temperatura corporea in queste aree è inferiore rispetto ad altre parti del corpo, la differenza di temperatura accelera la deposizione di cristalli di acido urico.

Nella maggior parte dei pazienti, i tophi si trovano nelle seguenti aree:

  • dita delle mani e dei piedi;
  • le orecchie;
  • ginocchia;
  • piede;
  • area vicino all'articolazione del gomito.

Quanto sono pericolosi i tophi gottosi

I pazienti con diagnosi di gotta dovrebbero essere consapevoli degli effetti negativi dei noduli gottosi. Sigilli - una raccolta di sali nocivi - urati. Con un'alta concentrazione di acido urico nel tophus, arriva un momento in cui il componente penetra nel sangue, peggiora le condizioni del corpo. Più acido urico il corpo riceve dai tubercoli gottosi, maggiore è il rischio di esacerbazione.

Se non trattati, i tophi crescono, coprono le dita dei piedi e le mani, le orecchie, i gomiti. Le formazioni distruggono le strutture scheletriche, peggiorano la condizione della cartilagine, dei tendini, delle articolazioni, della pelle. Nei casi avanzati, con grave gotta, la mobilità degli arti è persa, il paziente riceve un gruppo di disabilità.

Regole generali e metodi di trattamento

L'aspetto del tophus è un segnale della produzione attiva e dell'accumulo di monourato di sodio sotto forma di piccoli cristalli in vari tessuti e organi. È impossibile osservare come crescono le foche gottose, cogliere nuove aree: la disattenzione per le manifestazioni di gotta provoca complicazioni.

La lotta contro il tophus comprende diversi elementi:

  • cambiamenti dello stile di vita, smettere di fumare, uso frequente di birra, vino;
  • dieta equilibrata con una quantità minima di purine;
  • terapia farmacologica;
  • recupero del corpo, rafforzando il sistema immunitario;
  • assumere integratori alimentari, vitamine e minerali per la salute del sistema muscolo-scheletrico;
  • fisioterapia, massaggio;
  • servizi igienico-sanitari nei sanatori;
  • intervento chirurgico

farmaci

Un reumatologo svilupperà un regime di trattamento, prescrivere farmaci urikozuricheskie o urikodepressivnyh. I test del sangue e delle urine aiuteranno a determinare quale processo sta avvenendo: eccessivo accumulo di urati o lenta rimozione dei sali di acido urico.

  • L'allopurinolo riduce la produzione di acido urico. Il dosaggio è determinato dal medico per ciascun paziente. Quando la condizione migliora o la probabilità di recidiva è elevata, il dosaggio giornaliero viene regolato su o giù.
  • Colchicina. Il farmaco controlla il decorso della gotta, riduce il rischio di esacerbazioni, normalizza la concentrazione di acido urico.
  • Sulfinpyrazon, Probenecid. Composti uranosurici accelerano la dissoluzione dei monourati di sodio, facilitano l'escrezione dei componenti nocivi nelle urine. Formulazioni efficaci: Benziodarone, Etamide, Benzbromarone.
  • Farmaci antiinfiammatori non steroidei. Composti potenti sono indispensabili nell'attacco della gotta per ridurre il livello di infiammazione, ridurre il dolore alle articolazioni. Ortofen, Diclofenac, Nise, Movalis, Indomethacin.

Rimedi popolari e ricette

Nella fase iniziale, i tubercoli sulle dita dei piedi e le mani, i gomiti e i padiglioni auricolari sono piccoli, i metodi domestici li aiuteranno ad affrontarli. Puoi sbarazzarti dei noduli gottosi se capisci il motivo della comparsa di formazioni a basso impatto estetico. Mentre i sali di acido urico si accumulano ad un ritmo accelerato, non ci sarà alcun beneficio dall'uso di ricette popolari. Allo stesso tempo con bagni medici, bendaggi, applicazione di una miscela speciale, il paziente è obbligato a seguire una dieta per la gotta, bere più acqua, assumere i farmaci prescritti da un medico.

Trattamenti fatti in casa per tophus:

  • trattamento di protuberanze con iodio miscelato con aspirina. Per 100 ml di soluzione alcolica, avrete bisogno di 3 compresse di acido acetilsalicilico. La procedura viene eseguita giornalmente;
  • bacche e tisane per l'ingestione. Utile per le articolazioni della pianta con proprietà curative: ortica (foglie), coni di luppolo, sambuco (fiori), mirtillo rosso (foglie), seta di mais;
  • bagno mani e piedi con sale inglese. A 2 litri di acqua è sufficiente 3 cucchiai. l. prodotto sfuso. Ogni giorno, il paziente deve tenere le mani / i piedi colpiti in una soluzione calda.

Procedure fisioterapeutiche

Per gli attacchi di gotta, il medico prescriverà:

  • correnti impulsive;
  • irradiazione ultravioletta delle aree colpite.

Nel periodo di remissione, vengono utilizzati altri metodi per prevenire gli attacchi:

  • fonoforesi con glucocorticosteroidi;
  • impacchi di fango;
  • ultraforez.

Intervento chirurgico

Quando la gravità del caso, la crescita attiva di tophi, danni agli strati più profondi della pelle, i medici raccomandano la rimozione di formazioni a basso impatto estetico. Se ciò non viene fatto, la cartilagine inizierà a rompersi, ulcere a lunga durata compaiono nell'area dei tubercoli.

L'intervento chirurgico è obbligatorio nei seguenti casi:

  • compressione nervosa;
  • violazione della funzione tendinea;
  • un forte aumento delle dimensioni e dell'area delle foche;
  • forte dolore nella zona del tophus;
  • sconfitta della pelle;
  • inconveniente nella vita di tutti i giorni.

In nessun caso non è possibile tagliare la lama del tubercolo, cercare di cauterizzare le guarnizioni. I medici offriranno il metodo più delicato con un trauma minimo alla pelle. Spesso, un reumatologo raccomanda un intervento chirurgico per rimuovere grandi quantità di acido urico accumulato nel grande tophus.

Guarda l'elenco dei farmaci e apprendi le regole per l'uso dei condroprotettori di nuova generazione in caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Trattamenti efficaci per distorsione del ginocchio sono descritti a questo indirizzo.

Vai a http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/loktevoj.html e leggi i sintomi e il trattamento dell'artrite gottosa dell'articolazione del gomito.

Linee guida di prevenzione

Prevenire lo sviluppo della gotta è più facile che sperimentare costantemente la paura di un altro attacco. La malattia è lieve e grave. Il grado di danno alle articolazioni dipende in gran parte dalla conformità del paziente con le regole nutrizionali, altre misure preventive.

Presta attenzione alle raccomandazioni dei medici:

  • una dieta aiuterà a ridurre il rischio di sviluppare tophus per la gotta. Minimo obbligatorio di purine. Sostanze speciali che provocano la produzione e l'accumulo di urati si trovano nelle carni rosse, nei pesci grassi, nelle frattaglie, nel caffè, in tutti i tipi di legumi, nel tè forte e negli spinaci. Rifiuto obbligatorio di vino rosso, birra;
  • aderenza al regime di bere - un elemento di prevenzione degli attacchi di gotta. L'acqua pura lava tutte le parti del corpo, rimuove i sali di acido urico in eccesso durante il loro accumulo. I medici consigliano il tè nero da sostituire con una soda verde, dolce - con acqua minerale senza gas, caffè forte - con bevanda alla radice di cicoria con additivi (melissa, olivello spinoso, orzo);
  • Le visite regolari al medico curante sono un altro dettaglio, senza il quale non esiste una lotta efficace contro le esacerbazioni dell'artrite gottosa. Un reumatologo, un endocrinologo, un terapeuta devono vedere regolarmente il paziente per monitorare la condizione. Se una persona che soffre di un metabolismo errato di acido urico aderisce alle raccomandazioni preventive, mangia in modo appropriato, prende bio-supplementi e complessi di vitamine e minerali, bevande uricosuriche o farmaci urikodepressivnye, il rischio di attacco di gotta è ridotto molte volte. Spesso la remissione si estende per 5-10 anni invece di uno o due mesi.

Inoltre, un video su come trattare la gotta e il goto tophi:

Tofusa con la gotta come rimuovere

Cos'è il tophi?

Il motivo principale è la deposizione locale di sali di acido urico. Diagnosticare correttamente, trattare la gotta è diventato possibile dopo la scoperta di urine nella composizione dei nodi di gotta. Cause di tophus:

Le formazioni hanno dimensioni diverse (dalle dimensioni di un granello di sabbia a una mela media e anche grande). Può essere localizzato vicino alla superficie della pelle e negli strati profondi, viscerale o midollo osseo. Ci può essere una disposizione di noduli in vari luoghi:

Il più delle volte si osserva sulla superficie del padiglione auricolare, nelle articolazioni del gomito, sulle mani, sui piedi e raramente si può trovare sul viso, sulla sclera o cornea dell'occhio, sullo scroto o sul prepuzio del pene.

Una delle manifestazioni di questa malattia sono i tophi - depositi locali di cristalli di acido urico sotto la pelle sopra le articolazioni del gomito, su mani e piedi, orecchie, cosce, tibia, meno spesso nella zona della fronte.

Quali sono le caratteristiche di tophi per la gotta?

  • Formato durante il lungo corso della malattia - 5-6 anni.
  • Principalmente indolore.
  • Di solito giallastro.
  • Dimensioni: pochi mm - 2 cm.

Se il tofus è localizzato nei tessuti periarticolari, può portare all'infiammazione dei legamenti e della cartilagine, causando un dolore intenso.

In caso di sintomi della malattia, non cercare di essere trattato da solo, consultare uno specialista.

Cause di malattia

L'acido urico è un prodotto di degradazione delle purine ed è presente in qualsiasi organismo. In un adulto, il suo contenuto è normalmente 1000 mg.

Come risultato dei processi metabolici, le purine sono sintetizzate nel corpo. Vengono anche dal mangiare.

L'acido urico nel plasma sanguigno è sotto forma di sodio urato, i cosiddetti sali liberi. Con un aumento del livello di acido urico al di sopra della norma si formano ipertensione ipertensione.

Nel tempo, porta alla gotta.

L'inizio della malattia è asintomatico. Molte persone non sanno nemmeno di violazioni nel corpo.

Le manifestazioni cliniche della malattia vengono generalmente rilevate dopo alcuni anni. Per tutto questo tempo, i cristalli di urato si depositano nelle articolazioni e nei tessuti, causando danni al corpo.

Inoltre, il tophi può essere formato da oncologia del midollo osseo (mieloma) e da alcune malattie renali.

La gotta è provocata da disturbi metabolici nel corpo. Quando i sali della malattia di acido urico sono depositati in diversi organi, e specialmente nelle articolazioni.

La malattia è più comune negli uomini, soprattutto dopo quarant'anni. Tofus è un sintomo caratteristico del fatto che una persona ha la gotta da molto tempo.

E, quindi, ha un alto livello di acido urico nel corpo. A seconda delle dimensioni e del numero di nodi determinati dalla gravità della malattia di base.

La causa dello sviluppo dei nodi gottosi è un alto livello di acido urico nel corpo - iperuricemia. Derivati ​​dell'acido urico: i monourati di sodio (sali di acido urico) sono il prodotto finale di alcune reazioni metaboliche, cioè il risultato del metabolismo delle purine.

In violazione dei processi metabolici, vi è un accumulo di acido urico, che non ha il tempo di evacuare con l'urina. Pertanto, la maggior parte di esso si deposita nelle articolazioni e nei tessuti sotto forma di cristalli di urato di sodio.

Con una concentrazione a lungo termine di una grande quantità di acido urico nel plasma sanguigno, l'urato di sodio si deposita non solo nel fluido sinoviale delle articolazioni, ma anche nella borsa, nella cartilagine, nei tendini e in altri tessuti.

Ogni corpo umano contiene acido urico, che si forma come risultato della scissione delle purine. In un paziente adulto, la quantità standard di questa sostanza è 1000 mg con una velocità di circolazione giornaliera di 650 g.

Il corpo riceve purine con il cibo e le sintetizza anche in modo indipendente nel processo di scambio nucleotidico.

Segni di tophus

La prima manifestazione di gotta può essere un attacco acuto. Solo dopo un po 'si formano i tophi.

Le formazioni gottose sembrano noduli. Al tatto sono sigillati.

I loro bordi hanno contorni chiari. Il contenuto di tale nodo ha una trama densa, a volte sassosa.

La superficie della formazione patologica ha una ruvidità. Con una posizione poco profonda, brillano attraverso la pelle e si può vedere l'accumulo del loro contenuto, che è di colore bianco-giallo.

Le fistole possono essere formate sul tophas attraverso il quale avviene la dissezione dei nodi. Quindi il loro riempimento interno del colore lattiginoso defluisce.

Tali fistole di solito non sono infette.

  • la superficie della formazione della pelle è ruvida;
  • il nodo ha contorni chiari;
  • il contenuto del tumore è più denso del tessuto circostante;
  • la densità al tatto assomiglia alla cartilagine;
  • il contenuto del sito gottoso (giallastro o bianco) con un tophus poco profondo è visibile.

Tofusa è un chiaro segno di gotta. Inoltre, tali neoplasie compaiono nell'artrosi deformante e nell'artrite reumatoide. Tofusam è inerente alla formazione di varie parti del corpo.

I posti di formazione di granelli possono essere:

• tessuto sottocutaneo • pelle • tendini • articolazioni • muscoli • aree ossee.

  • Sito di formazione con un confine chiaro.
  • La consistenza densa del sito, simile al tessuto cartilagineo o al tessuto osseo.
  • Superficie granulare ruvida

Il tofu gottoso viene diagnosticato sia dall'esame visivo delle formazioni che dai dati di ricerca di laboratorio. La comparsa di tophus avviene nel sesto e negli anni successivi della malattia di gotta, ma (se il contenuto di urati nel sangue è alto), il loro aspetto è anche possibile nel 3 ° anno del decorso della malattia.

Ci sono i seguenti segni della malattia:

  1. La pelle sopra i nodi diventa secca e ruvida, inizia a staccarsi.
  2. Al tatto, la formazione ha una struttura densa che può essere paragonata alla densità della cartilagine.
  3. I contorni chiari delle formazioni sono più densi del tessuto circostante.
  4. Il contenuto granulare dei noduli gottosi è bianco o giallo.
  5. Posizione vicino al comune.
  6. Nessun dolore o lieve disagio quando palpate il tophus.

A causa del fatto che l'insorgenza della malattia passa senza alcun sintomo, molti non si rendono nemmeno conto dell'imminente problema. Di norma, gli urati cristallizzano e vengono depositati per diversi anni.

Pertanto, è tophi - un segno che la gotta sta progredendo nel corpo umano da molto tempo. L'entità della malattia dipende dalla dimensione dei nodi gottosi.

Inoltre, i tophi possono essere formati su diverse parti del corpo.

Formazioni di tofu sono possibili in questi luoghi:

  • tessuto sottocutaneo e pelle;
  • muscoli e tendini;
  • aree e articolazioni ossee.

Nella maggior parte dei pazienti con artrite gottosa, il topha si forma nella zona di padiglioni auricolari, articolazioni del gomito, piedi e ginocchia. Nella fase grave della malattia, gli urati possono accumularsi anche negli organi interni e nel tessuto osseo.

I sintomi della gotta Tofus

Lo sviluppo della fase gotta tophus è indicato dai seguenti segni:

  1. La pelle che copre il tophi diventa ruvida;
  2. La compattazione è caratterizzata da una forma di contorno distinta;
  3. La struttura del tophus è più densa dei tessuti molli periarticolari;
  4. La struttura del nodo è come la cartilagine;
  5. Strutture giallastre compaiono attraverso la pelle (se i tophi non si trovano in profondità sotto la pelle).

Dal punto di vista del decorso della malattia, i coni topici non sono solo uno dei sintomi, ma sono un sintomo di lunga durata e grave della gotta cronica.

I principali sintomi della tophi cronica sono granulomi granulari di varie dimensioni. Non sempre i pazienti possono osservare la formazione di granuli gottosi.

Per lungo tempo potrebbero passare inosservati, poiché i cristalli di urato sono in grado di accumularsi negli strati profondi del tessuto sottocutaneo. Li puoi vedere quando si formano sulla superficie della pelle, che gradualmente diventa più pallida a causa della trasmissione di cristalli di urato attraverso la pelle.

Quando viene rotto un nodulo, dopo che il suo contenuto è stato rilasciato, un'ulcera rimane al suo posto.

Le specifiche della formazione di tophi:

  • i nodi gottosi si sviluppano nella fase avanzata dell'artrite gottosa, 5-6 anni dopo il primo attacco;
  • grumi granulari gottosi possono essere di dimensioni diverse;
  • la formazione di protuberanze topiche non causa più dolore, tuttavia, la crescita può causare un dolore intenso, piuttosto di natura meccanica;
  • durante il prossimo attacco di artrite gottosa acuta, i nodi tophi sono in grado di aprirsi spontaneamente;
  • il contenuto dei nodi tophi sono cristalli di urato;
  • un'ulcera può formarsi nel sito di noduli artritici, che viene aperto e guarito a sua volta;
  • piccole formazioni topiche sono in grado di risolversi da sole, ma quelle di grandi dimensioni sono soggette a rimozione chirurgica.

Inizialmente, i tophi sono morbidi, ma man mano che la malattia progredisce, si induriscono. Gli urti gottosi possono essere numerosi o isolati, la loro presenza costante su mani, piedi o in altri luoghi conferisce un aspetto non estetico a una persona.

Il contenuto dei nodi gottosi indica in modo eloquente un processo infiammatorio, tuttavia l'infiammazione non si sviluppa all'interno dei nodi alterati. Dimensioni molto grandi di nodi gottosi possono causare spremitura di tessuti adiacenti, deformazione e deformazione delle articolazioni.

E le complicazioni più gravi sono la distruzione della cartilagine e difetti ossei erosivi.

diagnostica

La diagnosi primaria della formazione di tophus si verifica durante un esame visivo di un reumatologo.

Inoltre, per determinare la diagnosi esatta, è necessario superare i seguenti test:

  • Analisi del sangue generale o clinica;
  • Esami del sangue biochimici (per la determinazione dell'urata nel sangue);
  • Analisi delle urine (efficace entro 24 ore);
  • Raggi X dell'articolazione danneggiata e del tophus formati in diverse sporgenze;
  • Ultrasuoni della neoplasia (se il tofus è localizzato più in profondità rispetto alla superficie della pelle).

Quando viene rilevato un nodulo artritico, i medici esaminano il tessuto del tophus. La loro struttura e distribuzione in diversi organi è approssimativamente la stessa.

Il centro di tale tumore è costituito da contenuti cristallini e i tessuti circostanti subiscono processi distrofici. Intorno al tessuto del nodo infiammato.

Secondo la struttura di ciascun specialista dei tessuti determina la gravità della malattia e il periodo di progressione della gotta.

La gotta si manifesta con un forte dolore alle articolazioni. Possono durare per diversi mesi.

Questo costringe i pazienti a bere costantemente antidolorifici. Un tale decorso della malattia è caratteristico per il periodo di esacerbazione.

In questo caso, le articolazioni aumentano di dimensioni, che è visibile a occhio nudo.

Tofusa può essere morbido all'inizio e alla fine indurirsi. Possono essere formati individualmente a livello locale o in gruppi di diversi vicini.

Il colore della pelle sopra di loro non cambia. Ha una tinta bluastra.

A volte autoassorbente. Possono sfondare o esistere per molto tempo, il che conferisce un aspetto sgradevole a una persona.

Tophi sembra specifico. Pertanto, è facile per uno specialista diagnosticare loro. Conferma la diagnosi della presenza di altri sintomi gottosi (alti livelli di acido urico nel sangue, artrite progressiva).

La malattia è caratterizzata da artrite con dolore severo nel periodo di riacutizzazione, che dura circa diversi mesi, con arrossamento e aumento delle articolazioni in termini di dimensioni.

È necessario differenziare il topus gottoso con formazioni simili in oncologia con compromissione della funzionalità renale, artrite reumatoide, deformazione dell'artrosi.

Per immaginare cosa sono i tophi per la gotta, la foto mostra il loro aspetto classico nella solita localizzazione.

Il centro del nodulo è rappresentato da un contenuto cristallino e intorno a esso si verificano cambiamenti infiammatori e distrofici.

In un primo momento, tali noduli hanno una consistenza morbida. Nel tempo, compattato e indurito.

Si trovano sia individualmente che in gruppo. Il colore della pelle sopra di loro non è diverso dal colore dei tessuti circostanti. È leggermente bluastra. Raramente osservato il loro riassorbimento senza una ragione apparente.

La presenza di coni topici indica un complicato decorso cronico della gotta. In alcuni casi, in assenza di un trattamento adeguato, compaiono in gotta nel terzo anno di sviluppo della malattia. In questo caso, la concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno supera significativamente la norma ammissibile.

I nodi gottosi vengono diagnosticati visivamente. Sono caratterizzati da formazioni dense con contorni chiari, pelle ruvida, consistenza cartilaginea e presenza di una tinta biancastra sulla superficie, nel caso di una posizione poco profonda del nodo.

Nello studio dei tessuti tophus si rilevano contenuti cristallini e si osservano processi distrofici nei tessuti vicini. Sono anche osservati processi infiammatori intorno al sito gottoso.

Lo stato sia del tessuto tophus che dei tessuti circostanti può determinare la gravità della malattia e il grado di progressione della gotta.

Sono necessari studi clinici per fare una diagnosi accurata. Per fare ciò, effettuare i seguenti test:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi del sangue per determinare il livello di acido urico;
  • analisi delle urine;
  • risonanza magnetica (MRI);
  • Radiografia di tophi e articolazione danneggiata in tre proiezioni;
  • Ultrasuoni delle formazioni topiche, legamenti, articolazioni e muscoli interessati.

I nodi gottosi devono essere differenziati con le seguenti malattie:

  • calcificazione del tumore nel carcinoma a cellule basali;
  • sarcoidosi;
  • pseudogotta;
  • anchilosante;
  • osteoartrite;
  • Sarcoma di Kaposi;
  • neyrofibrosarkomoy;
  • cisti dermoide.

A tal fine, l'aspirazione con ago sottile del contenuto di tophus e lo studio del materiale prelevato mediante microscopia di polarizzazione aiutano a rilevare i cristalli di acido urico e i suoi derivati. Inoltre, per escludere tumori, vengono eseguiti istologia e biopsia.

Quando esaminano il tophus, i dottori controllano i loro tessuti. La posizione e la struttura dei nodi in zone diverse è approssimativamente la stessa.

Gli accumuli cristallini si trovano nel centro della formazione e i tessuti intorno alla lesione si infiammano e cambiano la loro struttura in una luce negativa. Ogni specialista può sempre indicare il periodo del flusso di gotta e la gravità della patologia.

Di norma, fino a quando una esacerbazione, la forma tophus di gotta non è accompagnata da un forte dolore. I nodi possono essere morbidi e dopo un po 'si induriscono. Il colore della pelle sopra i nodi può essere giallastro, bianco o bluastro.

Trattamento di tophus

Per il trattamento di formazioni topiche con la gotta utilizzando i seguenti metodi:

  1. Trattamento farmacologico (uso di farmaci uricosurici e uricodepressants);
  2. L'uso della medicina tradizionale (unguenti, tinture, decotti, impacchi);
  3. Misure di fisioterapia per la gotta (irradiazione ultravioletta, iontoforesi, terapia fisica - un corso di fisioterapia);
  4. Intervento chirurgico

Trattamento farmacologico di tophus

I seguenti rimedi sono usati nella terapia farmacologica per la tophaemia.

  • Benziodarone (la ricezione inizia con una dose giornaliera di 100 mg e aumenta a 300 mg del farmaco);
  • Benzbromarone (la composizione del farmaco è quasi la stessa del rimedio di cui sopra, con l'eccezione del bromo contenuto in questo medicinale), usare una volta al giorno per 0,05-2 g (il dosaggio dipende dagli indicatori individuali del paziente e dalle raccomandazioni del medico curante);
  • Probenecid con gotta (0,5-1 g del prodotto è diviso in due dosi durante il giorno);
  • Etamide (somministrazione generale prescritta del farmaco - 1-1,4 g al giorno è diviso in 3-4 usi, il corso della terapia è di 10 giorni, seguito da una pausa di sette giorni, quindi il corso può essere ripetuto);
  • Sulfinpirazon (è necessario assumere il farmaco 0,1 g 3 volte / die dopo i pasti).

Tutti i suddetti farmaci hanno un'influenza attiva sul ciclo di formazione dell'urata, bloccando la produzione di componenti di acido urico e espellendoli dal corpo.

Rimedi popolari per il trattamento

Le dimensioni dei nodi gottosi aiuteranno a ridurre le seguenti medicine tradizionali:

Se i tophi sono cresciuti fortemente, ce ne sono molti, prescrivono un intervento chirurgico. La rimozione di tophi nella gotta avviene tagliando il tumore del topo con la formazione di una superficie significativa della ferita.

Sezionare l'area interessata con una leggera proliferazione del nodo. Per ciascun paziente, l'operazione viene eseguita secondo uno schema individuale. Il chirurgo seleziona il numero, la forma delle incisioni, a seconda delle dimensioni e della posizione della formazione sottocutanea.

Il trattamento di tophi per la gotta può essere conservativo e operativo. In ogni caso, un approccio globale ad esso.

Il trattamento della gotta si svolge nelle seguenti direzioni:

  • trattamento farmacologico;
  • dieta;
  • massaggio;
  • fisioterapia;
  • trattamento di cure termali;
  • rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

Quando tophus gotta è principalmente prescritto farmaci, che deve essere rigorosamente seguito. Poiché è necessario innanzitutto normalizzare il livello di acido urico nel corpo, sono indispensabili farmaci che aumentano l'escrezione di acido urico (farmaci uricosurici) e farmaci che riducono il livello di acido urico nel sangue (farmaci ipouricemici).

Con stretta aderenza al dosaggio e al regime terapeutico, è possibile ridurre la concentrazione di acido urico, che ridurrà le dimensioni di tophi e porterà al loro riassorbimento.

A tale scopo, nominare:

  1. Benziodarone in una dose da 100 a 300 mg (a seconda della gravità della condizione).
  2. L'analogo di Benzbromarone del farmaco precedente (nella composizione di cui il bromo è presente e il principio attivo benzbromaron) è iniettato una volta al giorno a una dose di 0,05 g - 2 g.
  3. Probenecid (Benemid) è prescritto a 0, 25 - 0,5 due volte al giorno durante il giorno.
  4. L'analogo dell'enzamide Probenecid è prescritto in una dose di 1 g - 1,4 g in quattro dosi, con cicli di interruzione settimanale.
  5. Sulfinpirazon 1 compressa 3 volte al giorno con latte dopo i pasti;

Il farmaco Allopurinol (Alloprim, Allohexal) blocca la sintesi dell'enzima xantina ossidasi. Di conseguenza, la produzione di acido urico e il suo ingresso nel sangue sono ridotti.

Il farmaco viene prescritto in una dose di 1-3 g al giorno, ma esiste un dosaggio individuale per ciascun paziente, a seconda del livello di acido urico nel sangue. Quando si tratta questo farmaco, è necessario aumentare l'assunzione di liquidi a due litri al giorno.

Dieta con tophus

La dieta per la gotta svolge un ruolo chiave nella lotta contro questa malattia. Esiste una dieta speciale "table number 6", che comporta la completa esclusione di prodotti contenenti alti livelli di purine (carne, sottoprodotti della carne, strutto, legumi, sale, alcool).

Questa dieta si basa sui principi vegetariani di nutrizione, quindi la dieta della gotta dovrebbe includere verdure, frutta, erbe, pasta, cereali, latticini, acqua minerale alcalina.

In passato, in assenza di farmaci, il trattamento della gotta si basava esclusivamente sulla terapia dietetica.

massaggio

Il massaggio per la gotta viene eseguito solo a riposo. In assenza di dolore e disagio, è possibile iniziare un ciclo di massaggi.

L'automassaggio è molto efficace. Si consiglia di iniziare accarezzando la periferia dell'articolazione, quindi sfregare leggermente, interessando i tessuti adiacenti per il rilassamento muscolare generale.

Il massaggio per la gotta inizia con siti distanti, avvicinandosi gradualmente all'epicentro del dolore. Ad esempio, in presenza di tophus nella zona dell'articolazione dell'alluce, il massaggio inizia con la parte inferiore della gamba, spostandosi gradualmente verso l'area interessata.

Lievi effetti sull'articolazione colpita stimolano la circolazione sanguigna di quest'area, che contribuisce al rilascio di sodio urato nel sangue. Durante il massaggio non sono permesse pressioni intense e acuminate.

Attenzione. È severamente vietato il massaggio durante l'esacerbazione acuta.

fisioterapia

Le procedure fisiche migliorano la circolazione sanguigna dell'area danneggiata, forniscono il rilascio di acido urico nel flusso sanguigno, rilassano i muscoli muscolari ed eliminano il dolore.

Si raccomanda di eseguire una sessione di fisioterapia a giorni alterni, della durata massima di 30 minuti. Sessioni di fisioterapia molto efficaci con massaggi e terapia fisica.

Quando si sceglie la fisioterapia, vengono prese in considerazione la forma, il grado e lo stadio della malattia, quindi è prescritta individualmente per ogni caso specifico.

Le seguenti procedure sono più comunemente prescritte:

  1. I raggi UV (radiazioni ultraviolette) sono prescritti durante l'attacco acuto.
  2. Anche l'elettrosimulazione (correnti impulsive) viene prescritta durante il periodo di attacco acuto.
  3. Ultraphoreis e fonoforesi con farmaci ormonali prescritti nel periodo di riposo.

Sanitario - trattamento termale

Le ricette della medicina tradizionale possono aiutare nel trattamento della gotta topica, fornendo un effetto terapeutico locale sui noduli gottosi. Tali metodi fungono da supplemento ai metodi di trattamento conservativo e possono contribuire molto efficacemente alla riduzione e alla scomparsa di tophi.

Il trattamento con erbe medicinali aiuta a prevenire la crescita di tophus e promuove il loro sviluppo inverso.

Ci sono una varietà di ricette di medicina tradizionale che contribuiscono al trattamento del tophus. Ecco alcuni di loro:

Cinque compresse di aspirina vengono sciolte in una soluzione di alcol iodio (10 mg) e i coni di gotta vengono lubrificati con la soluzione risultante. La procedura viene eseguita durante la notte e calzini o guanti di cotone vengono posizionati sulle aree lubrificate.

Anche avere un effetto terapeutico di pediluvi con sale marino o con gli aghi di larice siberiano (un cucchiaio di sale per una tazza di acqua). Aiuta a scaldare impacchi sui nodi gottosi dai rami del larice siberiano e paglia di avena.

Puoi prendere dentro le infusioni d'acqua delle seguenti erbe:

È considerato un trattamento chirurgico giustificato di tophi nei seguenti casi:

  • se distruggono e deformano le articolazioni e i tendini;
  • con i loro grandi volumi;
  • in violazione delle funzioni delle articolazioni e dei tendini come risultato della crescita di tophi;
  • se in grado di causare necrosi e ulcere sulla pelle;
  • se accompagnato da un ascesso;
  • se i nervi e i tessuti sono compressi;
  • durante la loro germinazione nel tessuto sottostante;
  • se hanno un aspetto antiestetico.

Il trattamento della gotta in ciascun caso viene selezionato individualmente in base ai risultati del test e alle condizioni generali del paziente. Il trattamento della gotta svolge due funzioni principali:

  • terapia della malattia, progettata per ridurre il contenuto di sali di acido urico nel plasma;
  • trattamento dei sintomi e delle esacerbazioni maggiori della malattia.

Inoltre, i pazienti sono invitati a seguire una dieta rigorosa che esclude le bevande alcoliche e tutti i prodotti contenenti una grande quantità di purine, inclusi legumi, funghi, pesce di fiume, vari sottoprodotti, ecc. Le classi di cultura fisica hanno un effetto positivo, e in presenza di sovrappeso e obesità, si raccomanda di ridurre l'apporto calorico, ma in nessun caso la gotta dovrebbe essere trattata per fame.

Quando la crescita di tophi di dimensioni significative e i loro effetti avversi sui tessuti circostanti possono richiedere la rimozione dei nodi mediante intervento chirurgico.

Inoltre, il trattamento della malattia è possibile e metodi tradizionali, come ad esempio:

  • ricevimento di linfa di betulla fresca;
  • ricevere un decotto di foglie di mirtillo rosso, ortica o semi di lino;
  • l'uso di lozioni calde o cataplasmi di paglia d'avena o rami del larice siberiano;
  • terapia con api che pungono il paziente ai siti della malattia.

Il controllo farmacologico della malattia è una componente del trattamento di cui sarà responsabile il reumatologo. Il paziente è tenuto a seguire con precisione le raccomandazioni per l'assunzione della dose necessaria del farmaco.

Il farmaco più importante che ridurrà la quantità di acido urico sarà l'Allopurinolo. Sotto il controllo del livello di acido urico nel sangue, il medico prescriverà il dosaggio del farmaco, che deve essere osservato.

Dopo il ripristino del normale livello di acido nel sangue, i sintomi si placheranno e il tophi diminuirà fino al completo riassorbimento.

Inoltre, un reumatologo può prescrivere farmaci uricosurici (Probenecid, Sulfinpyrazon). Questi medicinali migliorano l'escrezione di urina nelle urine. La colchicina e i farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere usati per controllare gli attacchi articolari.

Solo un reumatologo può valutare le indicazioni e le controindicazioni per la prescrizione di qualsiasi farmaco elencato a un dosaggio specifico.

Trattamento di rimedi popolari

Per affrontare in modo efficace la gotta, devi cambiare radicalmente il tuo stile di vita. È necessario abbandonare le cattive abitudini che sopprimono l'escrezione di acido urico dal corpo.

Il cibo deve contenere una quantità minima di purine. Nominato una dieta rigorosa, rigoroso rispetto di esso.

La gotta impedisce il digiuno. La dieta dovrebbe essere sufficiente, variata. L'esercizio accettabile è benvenuto.

Metodi tradizionali di trattamento di tophus, gotta:

  1. Bere succo di betulla fresco.
  2. Accettazione di decotti alle erbe di ortica, semi di lino.
  3. Trattamenti idrici con infusione di fiori di camomilla medicinali.
  4. L'uso di lozioni infuse con paglia d'avena, larice siberiano.
  5. Trattamento con morso di ape nelle aree colpite.
  6. Uso di acqua alcalina "viva".

Eliminare efficacemente la malattia, i tophi possono essere solo con un approccio terapeutico completo e resecabile. Per la prevenzione dell'infiammazione, è necessario scegliere una dieta, un consiglio di medicina tradizionale, per sopprimere l'acido urico, usare medicine, rimuovere nodi complicati per ricorrere alla chirurgia.

Misure preventive

Per prevenire l'insorgere della malattia è possibile solo con un trattamento tempestivo e adeguato, dieta.

Un fattore chiave nella prevenzione dei nodi gottosi è il controllo del livello di acido urico nel sangue e la sua tempestiva evacuazione con le urine. Un ruolo importante nella prevenzione di tophus e gotta è dato alla dieta anti-gotta e al regime di bere.

Se i punti di cui sopra non vengono seguiti, l'acido urico da tophi può tornare nel flusso sanguigno, che aumenta solo il suo livello e aumenta la probabilità di futuri attacchi di artrite gottosa.

Inoltre, i gangli artritici possono disturbare l'integrità della pelle, legamenti, tendini e strutture scheletriche, e ciò interrompe la funzione articolare e porta alla disabilità.

Nonostante il fatto che la gotta non è suscettibile di completare la cura, seguendo le raccomandazioni del medico e conducendo misure preventive, è possibile mantenere uno stato di remissione per lungo tempo, in cui i sintomi della gotta scompaiono completamente.

Non permettere lo sviluppo della malattia, dando l'opportunità di formare nuovi nodi. La gotta e il tophus possono essere prevenuti con misure preventive, in particolare:

  1. La dieta è un fattore importante nel ridurre lo sviluppo della gotta. È necessario consumare una quantità minima di alimenti con un'alta percentuale di purine. Abbandona la birra e il vino.
  2. Il secondo fattore principale nella prevenzione delle esacerbazioni gottose è il regime di bere. Per fare questo, bere più di 2,5 litri di acqua pura al giorno.
  3. Una lotta di successo con gli attacchi di gottosa non avverrà se non visiti regolarmente il tuo medico-reumatologo. Il controllo sulle condizioni del paziente è molto importante.

Il rischio di attacco di artrite gottosa sarà ridotto al minimo se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e si rispettano tutte le misure preventive. Tutti i pazienti che assumono vitamine, minerali, farmaci urikodepressivnye e urikozuricheskie, così come aderire a una dieta e bere acqua pulita, raggiungono la remissione fino a 7-10 anni.

Nutrizione durante l'esacerbazione della gotta

Per controllare il proprio stato di salute è necessario monitorare la dieta e il peso corporeo. Sovrappeso o obesità contribuisce allo sviluppo di attacchi di gotta e alla formazione di formazioni tophus.

Pertanto, gli esperti raccomandano fortemente di aderire a un metodo speciale di nutrizione per la gotta.

Alcuni consigli utili per le persone che soffrono di gotta tophus:

  • Limitare il consumo di prodotti di origine animale (carne, frattaglie, pesce);
  • Eliminare l'assunzione di bevande alcoliche;
  • Usa con parsimonia il sale e altre spezie;
  • È necessario bere 2-3 litri di liquido alcalino al giorno (acqua minerale, composta, gelatina, latte, acqua con limone);
  • Mangia più verdure e frutta;
  • La porzione giornaliera di calorie per un uomo non deve superare 2600-2800 kcal, per una donna - 2000 kcal.