Principale

Gomito

Necrosi asettica della testa del femore

Una malattia chiamata necrosi asettica della testa del femore è abbastanza comune. Le donne sono ammalate con loro molte volte meno spesso degli uomini. È caratteristico che 2/3 dei pazienti sono giovani di età compresa tra 20 e 45 anni. Questa è una malattia in rapida progressione.

In assenza di un trattamento adeguato, esso minaccia la disfunzione dell'articolazione e, di conseguenza, la perdita di capacità lavorativa.

Ecco perché è importante non perdere i primi sintomi della malattia.

Le principali cause della malattia

La testa del femore è un compartimento chiuso sensibile ai disturbi circolatori che cambiano l'architettura dell'osso.

L'afflusso di sangue alla testa avviene attraverso tre piccole arterie. Quando uno di loro interrompe (interrompe) il flusso di sangue, necrosi (ischemia, necrosi) si verifica in quella zona della testa, che l'arteria danneggiata fornita.

L'essenza della necrosi astenica è una violazione della microcircolazione e un'ulteriore necrosi della zona ossea nella testa dell'osso femorale. Di conseguenza, l'integrità della cartilagine che copre quest'area viene interrotta e si sviluppa artrosi secondaria deformante.

Cause vascolari

Cause comuni di arresto del rifornimento di sangue dell'arteria per la testa dell'osso della coscia:

  • compressione o torsione di un'arteria in caso di lesioni,
  • il suo blocco con un piccolo trombo,
  • congestione venosa,
  • vasospasmo prolungato
  • aumento della viscosità del sangue
  • deflusso venoso alterato.

I disturbi vascolari aumentano la pressione intraossea, portando alla distruzione meccanica del tessuto osseo.

Sulla teoria meccanica

La teoria vascolare delle cause è completata da una teoria "meccanica". Secondo la sua testa del femore vivendo "superlavoro".

Gli impulsi su questo sono inviati alla corteccia cerebrale.

I segnali di ritorno portano a vasospasmo o stasi del sangue, disturbi dei processi metabolici, accumulo di sostanze di disintegrazione nell'osso.

Di conseguenza, cambiano le proprietà fisico-chimiche e strutturali dell'osso, che viene gradualmente distrutto con la difficoltà della circolazione sanguigna locale.

Scambi di disordini e condizioni patologiche

Tra questi le principali cause di malattia sono:

  • uso prolungato di bevande alcoliche;
  • uso a lungo termine di corticosteroidi in grandi dosi; i pazienti con artrite o asma bronchiale assumono a lungo gli ormoni corticosteroidi (metipred, prednisone, ecc.);
  • pancreatite cronica;
  • grandi dosi di radiazioni;
  • malattia di cassone;
  • osteomielite;
  • anemia falciforme e altre malattie
  • lesioni (contusione dell'anca, lussazione dell'anca, frattura dell'anca, ecc.).

Una delle cause della malattia è un difetto congenito sotto forma di lussazione dell'anca (displasia dell'anca).

Sintomi e diagnosi della malattia

Le fasi di necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca con sintomi distintivi:

  1. Elementare. Il dolore è la manifestazione clinica iniziale. Cresce al massimo e diventa insopportabile nei primi due o tre giorni. Di solito appare nell'inguine, meno frequentemente nell'anca, nel ginocchio, nella parte bassa della schiena. Il giunto mantiene la sua piena mobilità.
  2. Il secondo è una frattura da impronta. Il paziente ha un forte dolore persistente nell'articolazione, anche a riposo. Durante il periodo da diversi giorni a sei mesi si sviluppano disturbi vascolari. Possibile atrofia dei muscoli della coscia. La gamba irritata è ridotta in volume. Il movimento è limitato. Nell'andatura si nota una leggera zoppia.
  3. Il terzo è l'artrosi secondaria. Per 6-8 mesi, le travi ossee vengono distrutte, la testa del femore è deformata. Ci sono forti dolori nell'articolazione. Il movimento è limitato in tre modi. Quando si cammina, il dolore iniziale, la zoppia moderata, si nota il desiderio di sostegno.
  4. Il quarto Quando la malattia dura per più di 8 mesi, si verifica la completa distruzione della testa. Dolore costante nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, nella parte bassa della schiena. Il movimento è fortemente limitato. L'atrofia dei muscoli delle natiche e delle cosce è fortemente pronunciata. La gamba dolorante diventa più corta, per una versione più pesante è estesa.

Metodi diagnostici

I metodi comunemente usati per diagnosticare una malattia includono:

  1. MR. Lo stadio iniziale viene rilevato dalla risonanza magnetica o dalla tomografia computerizzata. Questo metodo di diagnosi quasi al 100% rivela una malattia quando una radiografia "non la vede". Pertanto, durante le prime settimane della malattia, la diagnosi mediante risonanza magnetica è una priorità.
  2. Radiografia. La necrosi asettica sulla radiografia è resa visibile solo in 2-3 fasi della malattia. Quando la malattia ha "esperienza" di più di un anno, i suoi segni sono mostrati molto chiaramente nelle immagini. In questa fase, il tomogramma non è necessario.
  3. Scansione radioisotopica. Questo metodo mostra l'assorbimento ineguale di un farmaco radioattivo da parte di tessuti ossei patologici e normali. La dose somministrata del farmaco serve come "etichetta" della zona anormale nell'osso. Il risultato è un'immagine bidimensionale in cui sono visibili le aree ossee interessate.

Radiografie di pazienti con diversi stadi di necrosi asettica della testa del femore: da a - lo stadio iniziale, a d - la completa distruzione dell'osso.

Trattamento e sollievo dal dolore in modo conservativo.

Terapia farmacologica

I principali gruppi di farmaci usati per trattare una malattia includono:

  • Farmaci anti-infiammatori non steroidei, ad esempio diclofenac, indometacina, piroxicam, butadione, ecc. Aiutano a ridurre il dolore alla coscia e all'inguine. Questo gruppo di farmaci non cura la malattia. Ma a causa dell'effetto analgesico, lo spasmo dei muscoli riflessi viene prevenuto in caso di dolore. Questi farmaci sono particolarmente efficaci nei primi sei mesi della malattia.
  • Vasodilatatori, per esempio, trental, teonicor. Eliminano il ristagno nella circolazione sanguigna. Di conseguenza, viene attivato il flusso sanguigno arterioso e vengono rimossi gli spasmi di piccoli vasi. Dolore notturno vascolare ridotto nell'articolazione colpita. Efficace nei primi 6-8 mesi di malattia.
  • Riduttori ossei. Per stimolare il processo di recupero aiuta i fondi con vitamina D (calcio D3 forte, oksidevit, natekal D3, ecc.). Questi farmaci contribuiscono all'accumulo di calcio nella testa dell'anca interessata.
  • Le calcitonine stimolano efficacemente la formazione ossea ed eliminano il dolore osseo. Questi includono miacalcic, sibacalcin, alostin, ecc.
  • I condroprotettori (condroitin solfato e glucosamina) forniscono nutrimento al tessuto cartilagineo e ripristinano la struttura della cartilagine distrutta. Il trattamento dà effetto nel periodo della malattia da 8 mesi.

Ginnastica terapeutica e massaggi

Uno dei metodi più importanti per il trattamento della necrosi della testa del femore è la ginnastica medica. Senza di esso, è impossibile superare il progressivo deterioramento della circolazione sanguigna nella regione della testa del femore e l'aumento dell'atrofia muscolare delle cosce.

È necessario scegliere esercizi per rafforzare i muscoli e i legamenti della gamba dolorante. E non ci dovrebbe essere alcuna pressione sulla testa dell'osso della coscia senza un'espansione attiva della flessione delle gambe.

Un esempio di esercizio statico è un leggero sollevamento di una gamba dritta mentre si trova sulla schiena. La gamba continua a salire. Appare la fatica, anche se le articolazioni non funzionano. Una serie di esercizi dovrebbe essere attentamente pensata con il medico.

Il massaggio terapeutico è usato come metodo di trattamento aggiuntivo. Ma se lo esegui correttamente, senza spiacevoli pressioni, porterà benefici reali. Con un massaggio dei muscoli femorali e schiena migliora la circolazione sanguigna.

Regole ortopediche

Secondo loro, minaccia:

  • ipertrofia muscolare progressiva,
  • la formazione della sindrome dolorosa persistente,
  • violazione di stereotipi motori.

Per facilitare il corso e ridurre la durata della malattia sono necessari:

  • camminare fino a 20 minuti. ritmo medio
  • salendo le scale
  • nuoto
  • esercizi sulla cyclette,
  • usando un bastone nelle prime settimane e durante le lunghe passeggiate,
  • combattere sovrappeso.

È necessario escludere carichi inerziali sull'articolazione sotto forma di sollevamento pesi, salto, corsa.

Trattamento chirurgico della malattia

L'intervento chirurgico è fatto quando gli agenti conservatori sono inconcludenti.

Decompressione della testa del femore

Il metodo operativo di decompressione consiste nel praticare un canale nella zona della testa del femore senza flusso di sangue. Il trapano corre lungo il grande trocantere e il collo dell'anca.

Obiettivi di decompressione:

  • un aumento dell'afflusso di sangue di quest'area a causa della crescita di nuove navi nel canale formato (puntura),
  • diminuzione della pressione intraossea nella testa del femore.

Riducendo la pressione nel 70% dei pazienti, il dolore si riduce.

Trapianto di fibula autograft

In contrasto con la decompressione, un frammento di osso fibulare situato sul peduncolo vascolare viene trapiantato nella cavità perforata. Un tale innesto dal tuo corpo migliora il flusso sanguigno e il rafforzamento del collo del femore.

Artroplastica dell'anca

Consiste nella completa sostituzione dell'articolazione dell'anca danneggiata con uno artificiale. Un perno di titanio (o di zirconio) con una testa artificiale sul bordo del giunto viene inserito nella cavità formata dell'osso del femore e fissato.

Allo stesso tempo, viene azionata la seconda parte articolata dell'articolazione, inserendo il letto concavo per ruotare la nuova testa in essa. La chirurgia eseguita correttamente elimina il dolore e ripristina la mobilità articolare.

In un'altra parte dei pazienti, la condizione si stabilizza, il che non li porta a misure chirurgiche.

Come trattare la necrosi ossea asettica

La necrosi ossea asettica è una malattia cronica che è causata da un insufficiente apporto di sangue al tessuto osseo. Man mano che la necrosi si sviluppa, il tessuto viene distrutto. Molto spesso, la necrosi si sviluppa nell'area della testa dell'osso nel punto di articolazione con l'articolazione. Soffri dalla malattia delle grandi ossa. Molto spesso, i pazienti sviluppano necrosi asettica della testa del femore nella regione dell'articolazione dell'anca, ma può esserci una lesione della testa dell'astragalo nella zona dell'articolazione della caviglia e la testa dell'omero nella zona dell'articolazione della spalla. Colpisce la malattia e gli adulti e i bambini. Nei bambini, la necrosi si presenta in forma più lieve, il trattamento della malattia è più efficace. La necrosi asettica può causare vari fattori, ma tutti portano alla rottura del flusso sanguigno nei piccoli vasi ossei e alla nutrizione delle cellule.

Esiste un trattamento popolare per la necrosi asettica. Tale terapia è più sicura e non dannosa per la salute. Il trattamento consiste nell'assumere farmaci con effetti diversi, dieta e uno stile di vita sano.

La struttura e il funzionamento del tessuto osseo

Le ossa tubolari nel corpo umano sono costituite dal corpo e dalla testa. Tra la testa e il corpo dell'osso è un'area ristretta - il collo, su cui si trovano le sporgenze ossee per attaccare i tendini. La testa è la fine dell'osso che si articola con l'articolazione. Le teste delle ossa sono coperte da una superficie articolare che fornisce scorrimento nella cavità articolare.

Lo stesso tessuto osseo è costituito da diversi tipi di cellule: osteoblasti e osteociti formano una sostanza intercellulare e formano una struttura ossea, gli osteoclasti distruggono questa sostanza. Pertanto, il tessuto osseo viene costantemente aggiornato. Normalmente, l'attività di quelle e di altre cellule è bilanciata, tuttavia con l'età o con lo sviluppo di varie malattie, i processi di distruzione predominano sui processi di sintesi, e vi è una lenta distruzione del tessuto osseo.

L'osso ha una struttura cellulare e consiste di singoli osteoni. Osteon è un gruppo di placche ossee che simmetricamente circondano il canale centrale, in cui passano i vasi sanguigni e le fibre nervose. Gli Osteon formano delle traverse, disposte longitudinalmente rispetto alla direzione che rappresenta il carico massimo sull'osso. Questo assicura la sua forza ed elasticità.
Il tessuto osseo si trova a strati. distinti:

  • Sostanza spugnosa: la struttura interna dell'osso. Le barre trasversali dell'osso si trovano liberamente.
  • Sostanza compatta - strato intermedio. Le traverse sono imballate saldamente.
  • Il periostio è lo strato esterno.

Progressione della malattia

Il femore soffre più spesso, ma possono anche svilupparsi necrosi asettica dell'astragalo, dell'omero e di altri. La malattia è localizzata vicino a grandi articolazioni: anca, caviglia, ginocchio, spalla.

La maggior parte dei pazienti sviluppa necrosi asettica bilaterale: se la malattia si è manifestata sul piede o sul braccio sinistro, quindi con il tempo (approssimativamente in un anno e mezzo), il processo inizierà a destra.

In alcuni casi, la necrosi asettica della testa del femore si sviluppa nei bambini, più spesso nei ragazzi fino a sette anni. In questo caso, la malattia è caratterizzata da un decorso più mite e il recupero si verifica più rapidamente.

In questa malattia, vi è una violazione del flusso sanguigno nell'osso e la fornitura di cellule del tessuto osseo. Ciò porta alla morte di osteociti e osteoblasti, che producono una sostanza intercellulare e garantiscono la crescita ossea. L'attività degli osteoclasti può aumentare e il processo di distruzione del tessuto osseo aumenta.

Di conseguenza, la forza dell'osso diminuisce. Carichi su tale osso portano a danni e fratture di lamelle ossee, i cui frammenti spremono i vasi sanguigni e interrompono ulteriormente la nutrizione del tessuto osseo. Quando questo accade, la morte cellulare e la necrosi si sviluppano. Patologia localizzata in luoghi di maggiore pressione sull'osso, cioè nella testa dell'osso vicino alla caviglia, alla spalla o all'anca.

I sintomi della malattia stanno aumentando gradualmente. In totale, ci sono quattro fasi della malattia, ognuna delle quali dura da sei mesi a un anno e mezzo.

Cause di necrosi

Non è ancora stato stabilito con precisione perché si sviluppi la necrosi ossea asettica. Ci sono due teorie che spiegano lo sviluppo della malattia:

  1. Teoria traumatica.
    C'è una lesione ossea che disturba il normale afflusso di sangue al sito osseo e si sviluppa la necrosi.
  2. Teoria vascolare Disturbi dell'erogazione di sangue si verificano a causa del blocco dei piccoli vasi con coaguli di sangue, ischemia dei vasi ossei si verifica, e la nutrizione del tessuto è disturbata. Le prime aree di necrosi si formano 3-5 giorni dopo l'insorgenza di ischemia e disturbi circolatori.


In ogni caso, c'è una malnutrizione dell'osso. I seguenti fattori possono provocare questa condizione:

  1. Trauma: frattura, contusione ossea, intervento chirurgico su di esso.
    Quando ciò si verifica, danno meccanico ai vasi sanguigni. Allo stesso tempo, i primi sintomi della malattia si sviluppano non prima di un anno e mezzo o due dopo l'impatto traumatico dell'osso.
  2. Terapia farmacologica a lungo termine con corticosteroidi.
    I corticosteroidi trattano una serie di malattie: l'artrite, le malattie allergiche e autoimmuni. Questi farmaci causano il restringimento dei vasi sanguigni, che porta alla malnutrizione delle cellule. Questo può scatenare una serie di malattie, inclusa la necrosi ossea.
    Oltre al restringimento dei vasi sanguigni, l'assunzione di corticosteroidi porta all'osteoporosi e alla lenta distruzione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, le barre ossee si rompono costantemente al minimo carico sull'osso, il che porta alla spremitura dei vasi sanguigni e alla malnutrizione delle cellule.
  3. Disordini metabolici, obesità.
    Quando i disturbi metabolici o la dieta sbilanciata con consumo eccessivo di grassi nell'uomo sviluppa l'aterosclerosi. Quando ciò accade, la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e il loro blocco. Inoltre, un peso eccessivo porta a un aumento dello stress sulle ossa degli arti inferiori nella regione delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia.
  4. Cattive abitudini, in particolare abuso di alcol.
    L'uso a lungo termine di alcol provoca disturbi metabolici. Allo stesso tempo l'aterosclerosi può anche svilupparsi.
  5. Malattie autoimmuni
    Nel corso di tali malattie, i complessi immunitari si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che porta anche al loro blocco. Spesso, il trattamento di tali malattie viene effettuato con l'aiuto di corticosteroidi, che aumenta ulteriormente la probabilità di sviluppare necrosi ossea asettica.
  6. Malattie della colonna vertebrale.
    Le malattie della colonna vertebrale, in particolare l'ernia intervertebrale, portano alla compressione delle fibre nervose e dei vasi che nutrono il tessuto osseo. Se si sviluppa necrosi avascolare della testa del femore, la ragione di ciò è l'ernia intervertebrale della colonna lombare. Se la testa dell'omero soffre, allora la compressione si verifica nella regione cervicale o toracica.
  7. Altri motivi
    In alcuni casi, non è possibile stabilire le cause della necrosi asettica. La malattia si sviluppa sullo sfondo di alcune malattie croniche e acute o per nessuna ragione apparente.

Le cause della patologia nei bambini non sono state identificate con precisione. Spesso, la necrosi asettica si sviluppa nei bambini con mielodisplasia, una malattia ereditaria in cui vi è sottosviluppo della colonna vertebrale nella colonna lombare.

Classificazione della malattia

Ci sono quattro fasi di necrosi asettica:

  1. I. Dura i primi sei mesi dall'inizio della malattia. Quando ciò accade, la distruzione dell'osso spugnoso, ma non c'è alcun cambiamento nella sua forma. Nessuna mobilità limitata.
  2. II - stadio di frattura soffocata. Dura anche sei mesi A causa del carico sulla testa dell'osso, si verificano fratture del tessuto osseo. Nel seguito sono schiacciati. Inizia il processo di deformazione ossea.
  3. III - lo stadio di riassorbimento. Dura un anno e mezzo I frammenti ossei con cellule morte vengono smaltiti lentamente da cellule sane. C'è un riempimento delle aree distrutte con tessuto connettivo. Allo stesso tempo, vengono create le condizioni per la crescita di nuovi vasi sanguigni e il ripristino della nutrizione cellulare. Tuttavia, in questa fase, il processo di crescita del collo dell'osso viene disturbato e l'osso stesso diventa più corto.
  4. IV - stadio del risultato. Il tessuto connettivo si trasforma in osso. L'osso spugnoso viene ripristinato. Tuttavia, quando ciò accade, la deformazione dei fasci ossei e il loro reindirizzamento tenendo conto dei carichi sull'osso, disturba la normale struttura del tessuto osseo. C'è anche una deformazione e appiattimento dell'acetabolo dell'articolazione dell'anca o di un'altra articolazione, che porta a una violazione dell'articolazione dell'osso con l'articolazione.

La durata di ogni stadio e dell'intera malattia è individuale e dipende dall'età, dallo stato di salute, dall'idoneità fisica del paziente, nonché in quale fase della diagnosi è stata diagnosticata e iniziata la terapia.

I sintomi della necrosi ossea asettica

  1. Nella prima fase compaiono i seguenti sintomi della malattia:
    • Dolore pristupoobraznye.
      All'inizio, le sensazioni dolorose compaiono solo dopo uno sforzo fisico e scompaiono a riposo. Con lo sviluppo della necrosi, il dolore diventa permanente. In alcuni casi, una persona ha improvvisamente un forte dolore, che non è stato preceduto da alcun sintomo. Le sensazioni del dolore sono di natura parossistica e aggravate dalla esacerbazione della malattia.
    • Quando la necrosi asettica del dolore alla testa del femore si manifesta nella regione dell'articolazione dell'anca. Il dolore può irradiarsi all'inguine, al ginocchio o alla parte bassa della schiena. A volte il disagio non si verifica nella zona dell'articolazione, ma a distanza, rendendo difficile la diagnosi.
  2. Seconda fase:
    • Il dolore rimane in uno stato di riposo e viene pronunciato. Quando il carico sul dolore articolare aumenta molte volte.
    • C'è un'atrofia dei muscoli che mettono in moto l'osso affetto. C'è un'asimmetria, perché dal lato sano i muscoli si sviluppano normalmente.
    • La limitazione della mobilità articolare inizia a svilupparsi. Nella fase iniziale, il paziente non può eseguire movimenti circolari.

  • Terza fase:
    • Le sensazioni dolorose sono ancora permanenti e si intensificano anche con un leggero carico sul giunto. A riposo, il dolore si attenua un po '.
    • La mobilità dell'articolazione è limitata, è difficile per il paziente eseguire qualsiasi azione dell'arto colpito.
    • L'atrofia delle fibre muscolari si estende ad altri muscoli.
    • C'è un accorciamento della gamba o del braccio dolorante.
  • Quarta fase:

    • Il dolore nell'area del giunto danneggiato è permanente.
    • I movimenti circolari dell'articolazione sono impossibili, i movimenti longitudinali sono severamente limitati.
    • Massima atrofia muscolare degli arti.
    • Se la malattia colpisce gli arti inferiori, il paziente non può muoversi autonomamente.
  • Diagnosi della malattia

    La diagnosi di necrosi asettica causa alcune difficoltà, dal momento che i sintomi della malattia non sono specifici, e uno studio a raggi X agli stadi iniziali della necrosi non rivela alcuna patologia.

    Per una diagnosi accurata, è possibile utilizzare l'imaging a risonanza magnetica e computazionale, che rivela le violazioni della struttura ossea e rileva la necrosi nelle fasi iniziali.

    Utilizzato anche nella diagnosi di esami di laboratorio su sangue e urina, che mostrano il contenuto di minerali nel corpo e i segni specifici di riassorbimento del tessuto osseo danneggiato.

    Trattamento della necrosi ossea asettica

    Il trattamento della malattia richiede un approccio integrato e prevede la somministrazione di farmaci con vari effetti. Affinché il trattamento sia efficace, il paziente deve attenersi a una dieta e condurre uno stile di vita corretto.

    Per la terapia richiederà:

    • agenti vascolari - migliorare la circolazione del sangue nei piccoli vasi sanguigni;
    • farmaci contenenti calcio + vitamina D;
    • mezzi per proteggere la cartilagine delle articolazioni - condroprotettore;
    • Vitamine del gruppo B;
    • antidolorifici e rilassanti muscolari sono farmaci esterni che riducono i sintomi della malattia, alleviare la tensione dai muscoli e alleviare le condizioni del paziente.

    Droghe popolari

    1. Boccioli di pino I reni vengono versati con zucchero e versati in contenitori di vetro, chiusi e conservati per una settimana. Lo sciroppo risultante viene strofinato nell'articolazione danneggiata e assunto per via orale per 1 cucchiaio. l. due volte al giorno. Il farmaco ha un effetto analgesico. Il trattamento dovrebbe durare meno di tre mesi.
    2. Potentilla. Preparare una tintura di questa pianta. 60 g di erba secca di cinquefoil vengono versati con mezzo litro di vodka, insistono per un mese al buio, quindi filtrati. Bevi 30 gocce di tintura prima dei pasti. Inoltre, questa tintura viene sfregata nel giunto danneggiato. Il farmaco ha antinfiammatori, rilassanti e antidolorifici.
    3. Droga popolare. Questa ricetta è utile per saturare il corpo con il calcio. Prendono un guscio di 6 uova di colore bianco, lo schiacciano e versano 10 limoni con succo appena spremuto, insistono in un luogo caldo, lo fanno a pezzi con una garza sulla parte superiore. Rimani in piedi fino a quando il guscio è completamente sciolto (circa una settimana). Quindi aggiungere 300 g di miele di tiglio e 75 ml di brandy, mescolare accuratamente. Assumi 1 cucchiaino. farmaci tre volte al giorno dopo i pasti.

    È importante! Per il normale assorbimento del calcio, il corpo ha bisogno della vitamina D. Il corpo umano è in grado di sintetizzare questa vitamina stessa in risposta all'esposizione alle radiazioni ultraviolette. Pertanto, durante il periodo di trattamento è importante visitare il sole più spesso.

  • Aglio, limone e miele. Questi tre prodotti di guarigione sono indispensabili per la pulizia dei vasi sanguigni dal colesterolo e la normalizzazione del flusso sanguigno. 4 teste d'aglio e 10 limoni sono schiacciati in un frullatore, mescolato con 350 ml di miele floreale o di tiglio, messo in un barattolo da tre litri e circa la parte superiore è riempita con acqua bollita fredda. Insistere caldo per 10 giorni, quindi filtrato. Il farmaco viene conservato in frigorifero e assumere 1 cucchiaio. l. sciroppo sciolto in 200 ml di acqua bollita fredda, due volte al giorno a stomaco vuoto.
  • Raccolta di erbe per la pulizia delle navi. Le immortelle, il colore della camomilla, l'achillea e le gemme di betulla sono mescolati in quantità uguali. In 500 ml di acqua bollente al vapore 1 cucchiaio. l. Tale raccolta, insistono 40 minuti, quindi filtrata. Il farmaco viene bevuto due volte al giorno in 250 ml, il miele viene aggiunto a piacere.
  • dieta

    Una corretta alimentazione aiuterà a normalizzare il metabolismo e ad affrontare i disordini metabolici.

    Il paziente deve rifiutare cibi grassi e fritti per ridurre la deposizione di colesterolo nei vasi. I pazienti obesi devono normalizzare il loro peso. È anche necessario abbandonare l'uso di alcol e caffè.

    Una corretta alimentazione è una fonte naturale di vitamine, minerali e altre sostanze essenziali per la salute delle ossa.
    Con il cibo può venire:

    1. Condroprotettore.
      Gli acidi grassi Omega-3 sono essenziali per proteggere le articolazioni. Molti di questi acidi nell'olio di semi di lino. Si consiglia di bere 2 cucchiaini. olio al giorno.
    2. Minerali.
      Il calcio, il magnesio e il fluoro sono necessari per le ossa sane. Un sacco di calcio si trova nei legumi, nel pane di segale, negli spinaci, nelle pesche, nelle more, nei chicchi germinati di grano. Il magnesio è ricco di pane di segale, crusca, grano saraceno, fagioli, zucca, noci, menta. La fonte di fluoro può servire come piselli verdi, cetrioli, funghi, mele, noci, germe di grano.
    3. Vitamine.
      Le vitamine B si trovano in molti alimenti: legumi, cereali, broccoli e altre varietà di cavoli, cipolle, carote e spinaci.

    È importante utilizzare la quantità massima di prodotti in forma grezza, non trattata termicamente! Ciò contribuirà a preservare tutte le vitamine e gli oligoelementi in una forma organica, facilmente digeribile.

    reinserimento

    La risposta naturale dei pazienti con necrosi asettica è di ridurre il carico sull'articolazione colpita. Tuttavia, non è consigliabile scaricare completamente l'articolazione, poiché ciò porta all'atrofia muscolare e peggiorerà solo le condizioni del paziente.

    Il trattamento della malattia include un esercizio moderato. Se l'articolazione dell'anca, del ginocchio o della caviglia è compromessa, si consiglia al paziente di camminare ad un ritmo medio per almeno un quarto d'ora al giorno. Molto utile per salire le scale.

    Per una pronta guarigione, si consiglia al paziente di impegnarsi nella terapia fisica. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente, tenendo conto della localizzazione e dello stadio della malattia.

    Scrivi nei commenti sulla tua esperienza nel trattamento delle malattie, aiuta altri lettori del sito!
    Condividi contenuti sui social network e aiuta amici e familiari!

    Necrosi ossea

    La necrosi del femore e la necrosi dell'astragalo sono una grave malattia del sistema muscolo-scheletrico umano e, senza un adeguato trattamento, privano il paziente della capacità di muoversi autonomamente. La necrosi asettica della testa del femore (necrosi avascolare) è una patologia ossea complessa a causa di insufficiente apporto di sangue e danni al tessuto osseo, nonché a causa della degenerazione grassa del midollo osseo.

    Secondo le statistiche, le persone di età compresa tra 20 e 45 anni soffrono di questa patologia, mentre la probabilità di malattia negli uomini è molto più alta rispetto alle donne.

    Fasi della malattia

    1. stadio (6 mesi) - il paziente non è a conoscenza della malattia in arrivo. I cambiamenti microscopici nelle proprietà ossee possono essere rilevati solo mediante tomografia. Si verifica un danno al tessuto spugnoso della testa del femore. I cambiamenti caratteristici non superano il 10%.
    2. stadio (6 mesi) - il paziente non prova grande disagio nell'area dell'articolazione danneggiata, ci sono sensazioni di dolore. C'è una forma di frattura e fessura sulla testa dell'osso. Al posto del carico del setto, sui piatti sottili delle ossa compaiono incrinature di forma arbitraria. Inizia l'atrofia dei muscoli femorali e gluteali dal lato della necrosi. I cambiamenti caratteristici non superano il 10-30%.
    3. stadio (1,5-2,5 anni) - iniziano i dolori durante i movimenti, i movimenti circolari sono particolarmente dolorosi e non passano durante il riposo. Questo stadio di schiacciamento in piccoli frammenti è causato dall'irregolarità dei contorni della testa del femore, compaiono numerosi sigilli. Possibile allungamento o accorciamento della gamba sulla zona interessata, ci sono segni pronunciati di zoppia. Lo spazio tra le articolazioni diventa più piccolo o più grande. I cambiamenti caratteristici non superano il 30-50%.
    4. stadio (da metà anno o più) - una sensazione di dolore acuto quando si è sdraiati, il ginocchio non funziona, si verifica la formazione di artrosi secondaria deformante. Orsi per dislocazione o sublussazione. Arriva la distruttività della testa, i muscoli della zona colpita sono atrofizzati. Lo spazio scompare tra le articolazioni. Si osservano anomalie della cavità della cerniera. Le modifiche intrinseche sono del 50-80%.

    cause di

    I medici suggeriscono che la necrosi ossea asettica può essere causata da vari motivi, come ad esempio:

    • Lesioni (dislocazione, rottura, frattura);
    • Spasmo arterioso prolungato;
    • embolia;
    • Violazione dell'integrità delle arterie;
    • Patologia dei vasi sanguigni.
    • Intervento chirurgico;
    • Abuso di alcol (nel 30% dei casi);
    • Uso a lungo termine di corticosteroidi;
    • Problemi autoimmuni (incluso lupus eritematoso sistemico e ceretta emorragica);
    • Malattia di Caisson (rapida diminuzione della pressione, contribuisce al blocco dei vasi sanguigni e al rifornimento di sangue locale compromesso. Le malattie sono sensibili ai minatori, ai subacquei)
    • Problemi con la colonna lombare (ad esempio, un'ernia o un prolasso del disco possono compromettere il flusso sanguigno e compromettere il funzionamento delle articolazioni dell'anca);
    • Una singola assunzione di grandi quantità di alcol.

    Nel 30% dei pazienti, non è possibile determinare la causa esatta della malattia, quindi, in questa situazione, è dichiarata idiopatica o irragionevole. Infatti, tale necrosi inizia, praticamente, come un infarto, sullo sfondo di grave affaticamento morale, tensione nervosa e stress costante.
    In rari casi, la malattia può essere causata da pancreatite, alte dosi di radiazioni e anche la necrosi ossea avascolare si verifica sullo sfondo dell'anemia falciforme e dell'osteomielite.

    sintomi

    I segni di necrosi ossea asettica sono spesso simili ad altre malattie delle articolazioni e spesso sono fuorvianti anche per i medici esperti. Tra i sintomi più comuni della malattia:

    • Sensazioni dolorose, anche con carichi minori, ad esempio, quando il paziente inizia a muoversi o si alza dal divano. Con il progresso, il dolore diventa permanente, aumentando il carattere;
    • Atrofia del tessuto muscolare, sullo sfondo del quale, a causa di insufficiente apporto di sangue, la gamba inizia a perdere peso e si restringe;
    • L'accorciamento dell'arto colpito, a seguito di piccole fratture, il collo del femore si accorcia e perde la sua forma abituale, mentre la gamba interessata diventa più corta di quella sana, che è facile vedere in una posizione di livello del corpo;
    • Limping, che si è sviluppato sullo sfondo di accorciamento della gamba interessata, dolore grave e perdita di mobilità;

    Segni di necrosi e segni di artrosi delle articolazioni femorali hanno somiglianze significative, quindi è piuttosto difficile distinguere una malattia da un'altra. Il sintomo principale di queste patologie è il dolore persistente nella zona inguinale, che si estende spesso alla coscia, al ginocchio o al gluteo.

    Metodi diagnostici

    È molto importante determinare in tempo la necrosi del trattamento del femore, che dipende principalmente dalla diagnosi. Pertanto, prima viene rilevata la malattia, maggiore è la possibilità di salvare l'articolazione interessata senza intervento chirurgico. In questo caso, applicare:

    • risonanza magnetica;
    • Tomografia computerizzata (CT);
    • Ultrasuoni (ultrasuoni) e studi radiografici;

    La necrosi asettica del femore fornisce esami del sangue diagnostici solo per escludere altre malattie. La stessa patologia non mostra cambiamenti che possono essere rilevati nell'analisi.

    Le informazioni più accurate possono fornire moderni metodi di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, consentendo di rilevare la necrosi ossea nelle fasi iniziali, quando i raggi X non danno nemmeno un accenno di patologia articolare. Pertanto, sono questi tipi di studi che molti medici considerano il metodo prioritario degli esami e sono prescritti in primo luogo.

    Gli ultrasuoni non forniscono risultati diagnostici significativi e i raggi X consentono di determinare la necrosi della testa del femore solo a 3 e 4 stadi della malattia, quando il paziente avverte un dolore grave ed è quasi impossibile curare la malattia senza un intervento chirurgico. Tuttavia, tutti i pazienti che hanno applicato dolore alla coscia vengono inviati a un esame radiografico delle articolazioni, che non è in grado di vedere il problema nelle sue fasi iniziali e sta sprecando tempo prezioso. Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi corretta si trova solo dopo 10-15 mesi dall'esordio della malattia.

    Metodi di trattamento

    Ad oggi, la necrosi asettica del trattamento del complesso femorale, che viene eseguita individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'entità della lesione, prevede una terapia che include il trattamento medico, la chirurgia e la terapia fisica per la riabilitazione dei pazienti.

    Trattamento medico (conservativo)

    Nelle fasi iniziali, la terapia viene fornita con l'uso di farmaci che riducono i cambiamenti ischemici nell'articolazione. Per sconfiggere la necrosi asettica della testa di un osso, usare:

    • Farmaci vascolari - migliorare la circolazione sanguigna locale sono i più efficaci Curantil, Trental, Dipiridamole. Negli Stati Uniti, usare il farmaco "Naftidrofuryl";
    • Regolatori del metabolismo del calcio - migliorare il recupero del tessuto osseo, ridurre la degradazione del collagene e prevenire un eccessivo rilascio di calcio. I farmaci a base di acido etidronico, ad esempio lo xilofono, sono ampiamente usati. Il corso di questa riabilitazione è di circa 8 mesi.
    • I preparati di calcio, principalmente in combinazione con minerali e vitamina D, aumentano la resistenza ossea e compensano la carenza di calcio. Il calcio più comune D3 Nycomed, complesso "Vitrum", OsteMag con zinco;
    • I condroprotettori sono droghe sintetiche, analoghi dei componenti prodotti dal tessuto delle articolazioni. Contribuire al ripristino della cartilagine, ridurre l'infiammazione e il dolore. Il corso del trattamento consiste di 10-25 iniezioni intramuscolari, ripetere ogni sei mesi. Per le iniezioni intramuscolari utilizzare Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. È anche possibile usare compresse orali Artra o Strumatum;
    • Vitamine del gruppo "B" - ripristinare la normale sintesi proteica, promuovere un migliore assorbimento del magnesio. Il più spesso usato nella forma di iniezioni - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviare l'infiammazione locale, ridurre il dolore, ripristinare il flusso sanguigno. In terapia con droghe Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam e altri
    • I rilassanti muscolari rilassano i muscoli dell'arto ferito, normalizzando così gli impulsi e l'afflusso di sangue. Il corso del trattamento con Sidralud o Mydocalm è di 2-3 settimane. Il dosaggio viene selezionato dallo specialista del trattamento in base alle caratteristiche del corpo.

    La necrosi della testa del femore è un trattamento che ha molti anni di esperienza dimostrando che non si verifica un recupero completo durante la terapia conservativa. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, vi è un miglioramento significativo e una prognosi completamente positiva. Nella maggior parte dei casi, si previene il danneggiamento dell'articolazione, si riducono i processi distruttivi, si ripristina la mobilità degli arti e si raggiunge la sincronizzazione nel funzionamento dei muscoli.

    Terapia fisica

    Non è consigliabile limitare a lungo il carico sull'articolazione danneggiata, poiché ciò può portare a un'atrofia muscolare rapida, alla formazione di dolore di natura permanente e alla limitazione della mobilità degli arti. Pertanto, è preferibile utilizzare il bastone mentre si cammina solo nei primi 1-1,5 mesi di malattia e solo con carichi significativi. Camminare per 15-20 minuti al giorno a passo moderato o salire i gradini riduce significativamente i tempi di recupero.

    Il trattamento di necrosi ossea asettica, che comprende anche una serie di esercizi terapeutici, richiede un'attività fisica costante. Il programma di ginnastica terapeutica è nominato da uno specialista, e la corretta implementazione di tutti gli esercizi correttamente, il risultato darà un risultato evidente in 14-17 giorni. Di seguito è riportato il principale complesso di terapia fisica utilizzato dai principali ortopedici del paese:

    Esercizio numero 1. È necessario mentire sullo stomaco, gambe raddrizzate, braccia alle giunture. Circa il tempo necessario per sollevare una gamba piatta di 20-30 centimetri. In questa posizione, è necessario indugiare per 15-30 secondi, quindi abbassare la gamba. Dopo una breve pausa a causa di gruppi muscolari di fianchi o glutei. È importante mantenere la stessa tensione in entrambe le gambe.

    L'esercizio numero 2 viene eseguito sdraiato sullo stomaco, le braccia distese lungo il corpo, la gamba sinistra (destra) è diritta, la destra (sinistra) è piegata di 90 gradi. Quindi, sollevare delicatamente la gamba destra in uno stato piegato di 10 gradi al livello del pavimento, fissare in questa posizione per 30 secondi e tornare alla sua posizione originale. Dopo una breve pausa, l'esercizio viene ripetuto con l'altra gamba. Con un esercizio così statico, eseguire 1 volta per ogni gamba. In assenza di dolore, è possibile aumentare il ritmo di occupazione e il numero di approcci.

    Esercizio numero 3. Questo movimento è difficile e non adatto a tutti i pazienti. La posizione di partenza è simile all'esercizio n. 1. Circa il tempo in cui si alzano due gambe delicatamente con un angolo di 15 gradi dal pavimento. È necessario rimanere in questa posizione, quindi allargare lentamente le gambe. Questa azione è auspicabile per eseguire 10 volte senza mettere i piedi sul pavimento. Nel processo, è necessario evitare movimenti improvvisi, in quanto sono in grado di aumentare la pressione.

    Esercizio numero 4. Per eseguire è necessario sdraiarsi sul lato destro (sinistro) e piegare la seconda gamba. Quindi sollevare la gamba dritta con un angolo di 45 gradi, quindi appoggiarla sul pavimento. Quindi rotolare e ripetere l'esercizio.

    Se ti trovi in ​​uno dei sintomi sopra descritti, non tardare a visitare il centro medico più vicino. Dopotutto, il trattamento della necrosi ossea, che dovrebbe essere effettuato in modo tempestivo, richiede una diagnosi precoce ed è una patologia grave. È necessario prendere sul serio questo problema e non perdere l'ottimismo necessario per un risultato positivo. Dopo un po 'di tempo, sarà possibile ottenere miglioramenti significativi, senza intervento chirurgico.

    Necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca

    Con necrosi asettica, la testa del femore è danneggiata a causa della rottura della sua fornitura di ossigeno. La complicanza più grave di questa malattia è la cancrena, che alla fine porterà all'amputazione dell'arto. I medici raccomandano vivamente di trattare la necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca ai primi sintomi. La diagnosi nelle prime fasi della malattia contribuirà ad evitare il rischio di sviluppare molte malattie gravi.

    Cause e sintomi della necrosi asettica

    Queste sono malattie vascolari quando cambia la microcircolazione del sangue, che porta allo sviluppo di focolai di necrosi tissutale. La causa della malattia può essere un carico eccessivo sull'articolazione dell'anca. Questo è collegato non solo con la professione di una persona (camionisti, parquet, saldatori a gas), ma anche con l'obesità e con lo spostamento del centro di gravità quando si cammina.

    Le cause di necrosi dell'articolazione dell'anca possono essere associate a disordini metabolici nel corpo umano o con una predisposizione genetica. Ma nessuno dei suddetti fattori da solo non può causare questa malattia, si sviluppa solo come risultato di una combinazione di diverse condizioni.

    A seconda della gravità della lesione dell'articolazione dell'anca, il decorso della malattia ha fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata dai seguenti sintomi:

    1. Nella prima fase dello sviluppo della malattia si osservano rari dolori e piccole modifiche ossee. Dolore lieve dà all'inguine, ma la mobilità nell'articolazione dell'anca rimane.
    2. Nel secondo stadio, appaiono delle crepe sulla testa dell'anca, che possono occupare fino al 30% della sua superficie. Il dolore nell'area colpita aumenta.
    3. Al terzo stadio della malattia, l'acetabolo è coinvolto nel processo e fino al 50% dei tessuti articolari ne è affetto. Il dolore diventa permanente e forte, diminuisce la mobilità dell'articolazione.
    4. La funzione motoria è completamente ridotta, i dolori gravi non cessano mai, i muscoli delle natiche e delle cosce si atrofizzano.

    Tipi e fasi della malattia

    Le fasi di sviluppo della necrosi asettica della testa dell'articolazione dell'anca non hanno una chiara distinzione tra loro. Il primo stadio dura circa sei mesi, quando il dolore si verifica durante l'esercizio o durante il maltempo, dopo la scomparsa del fattore provocante, se ne va. Il secondo stadio dura anche circa sei mesi. Durante questo periodo, vi è un assottigliamento dei muscoli dei glutei e delle cosce.

    Il terzo stadio richiede più tempo - fino a 2,5 anni, durante i quali il tessuto che circonda la zona di necrosi si dissolve. I pazienti stanno già cominciando a muoversi esclusivamente con un bastone. Nella quarta fase, che si sviluppa per circa 6 mesi, i pazienti non possono muoversi autonomamente. Tuttavia, la durata dello sviluppo della malattia in ciascuna persona è individuale, a seconda delle malattie associate, del trattamento tempestivo e di altri fattori.

    I medici distinguono quattro tipi di necrosi:

    1. Segmentale (osservato nel 48% dei pazienti con questa diagnosi). Una piccola area di necrosi si presenta sotto forma di cono nella parte superiore della testa del femore.
    2. Necrosi completa (diagnosticata nel 42% dei pazienti). L'intera testa è colpita.
    3. Periferico (si verifica nell'8% dei casi). La patologia colpisce la parte esterna della testa, che si trova sotto la cartilagine articolare.
    4. Centrale (osservata nel 2% dei casi). La zona di necrosi è formata nel centro della testa dell'anca.

    Metodi diagnostici

    Se c'è dolore nella regione pelvica, dovresti consultare un medico che, in base ai sintomi, prescriverà un esame diagnostico. Con la diagnosi precoce della malattia e un trattamento adeguato, i pazienti hanno la possibilità di evitare un successivo intervento chirurgico. La scelta del metodo di ricerca dipende dallo stadio della malattia.

    hardware

    La diagnostica hardware obbligatoria della malattia include il monitoraggio della pressione arteriosa (per escludere la presenza di ipertensione), un elettrocardiogramma (per escludere la cardiopatia) e la densitometria a ultrasuoni, quando la condizione del tessuto osseo del paziente è determinata dal grado di assorbimento delle onde ultrasoniche e dal loro passaggio attraverso di esso. I metodi diagnostici hardware sono efficaci sia nelle fasi iniziali della malattia, sia in quelle successive, quando è necessario monitorare i cambiamenti nel tessuto osseo durante il trattamento.

    radiografia

    Per verificare le condizioni dell'osso dell'anca, il medico riferirà il paziente a una radiografia. Quando viene eseguito, vengono scattate fotografie che vengono eseguite in due proiezioni: dal lato o dritto. Nel primo caso, il paziente viene posto sul tavolo, sdraiato sulla schiena, la gamba esaminata viene piegata al ginocchio e messa da parte a 90 gradi. Nel secondo, il paziente giace sulla schiena con le gambe dritte, e i suoi piedi sono fissati verso l'interno con l'aiuto di speciali rulli. Se l'articolazione è immobile, il paziente viene posizionato sullo stomaco e il lato opposto del bacino è fissato con i rulli.

    Tomografia computerizzata

    Con l'aiuto della TC (tomografia computerizzata), le ossa e i tessuti molli del paziente vengono esaminati a strati. I raggi X vengono assorbiti da tessuti di diversa densità durante il passaggio attraverso il corpo e poi cadono su una matrice sensibile, che trasmette i dati a un computer. La tomografia computerizzata determina la struttura della cartilagine articolare e la testa danneggiata dell'anca. Durante la procedura, il paziente viene posto sul tavolo del tomografo, sdraiato sulla schiena, e il medico sposta il tavolo con l'aiuto di un telecomando in modo che l'area di ricerca richiesta si trovi nella cornice del dispositivo.

    Imaging a risonanza magnetica

    Il principio di questo studio è di scattare fotografie delle ossa e dei tessuti molli di un paziente utilizzando onde elettromagnetiche. La risonanza magnetica (MRI) aiuta a rilevare nello stadio iniziale il focus dei cambiamenti nella testa del femore e rilevare anche un piccolo edema intraosseo o un'infiammazione. Durante lo studio, la persona viene posta nella fiaschetta del tomografo, nella quale deve giacere immobile per 10-20 minuti. In questo momento, vengono eseguite una serie di scatti e il medico controlla il soggetto con una videocamera.

    Test di laboratorio

    Se si sospetta una necrosi asettica della testa dell'anca, il paziente viene sempre inviato per le analisi delle urine e del sangue. Sono presi per determinare il livello di minerali nel corpo e identificare i marcatori di formazione dell'osso. Con la malattia, il collagene naturale viene distrutto e, disintegrando, forma dei marcatori che vengono espulsi dal corpo insieme all'urina. Questi studi sono assegnati, sia per la diagnosi della malattia che per la valutazione del trattamento condotto.

    Quale medico contattare

    Se la mobilità è compromessa nell'articolazione dell'anca o il dolore si verifica quando si cammina, è necessario contattare immediatamente un chirurgo o un reumatologo. Per una diagnostica più informativa, uno specialista dirige spesso un paziente per la consultazione a un altro. Nelle cliniche multidisciplinari, un artrologo si occupa delle articolazioni, che determina tutti i tipi di necrosi asettica.

    trattamento

    Dopo un esame medico e una diagnosi, il medico prescrive il trattamento. Il complesso delle misure terapeutiche nelle prime fasi della malattia comprende: terapia farmacologica, massaggi, bagni di fango in sanatori, terapia vitaminica, irudoterapia (terapia con leech), nuoto. Tuttavia, i metodi conservativi non portano a una completa guarigione della malattia, ma inibiscono solo il suo sviluppo, preservando il lavoro dell'articolazione per molti anni.

    Nessuna medicina moderna può distruggere completamente il processo necrotico. Se non è possibile rallentare lo sviluppo della malattia, i medici utilizzeranno la chirurgia. Questo è l'unico trattamento radicale per la necrosi della testa del femore, che può migliorare significativamente le condizioni di vita di una persona con tale malattia. La chirurgia è utilizzata in tutte e quattro le fasi della malattia.

    medicazione

    La tattica del trattamento farmacologico dipende dallo sviluppo dei sintomi, dall'età del paziente e da un quadro completo della malattia dopo un accurato esame diagnostico. Farmaci prescritti dai medici per questa malattia:

    1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei. Sono prescritti per rilassare i muscoli della coscia, ripristinare la normale circolazione sanguigna e alleviare il dolore. Il corso del trattamento - per via intramuscolare in una fiala al giorno per una settimana. Droghe ben note - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Vasodilatatori. Permettono di eliminare la stasi del sangue, migliorare il flusso sanguigno arterioso. Il regime dipende dalla gravità della necrosi dell'anca, ma non inferiore a 8 settimane con cicli ripetuti ogni sei mesi. Agenti vascolari popolari - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nicotinate".
    3. Regolatori del metabolismo del calcio che prevengono l'eccessiva perdita di calcio. Migliorano il processo di riparazione ossea, riducono la distruzione del collagene. Applicare i farmaci per almeno 8 mesi continuamente o con intervalli di diverse settimane. I migliori farmaci sono calcio D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidolo.
    4. Condroprotettore. Questi sono i farmaci più efficaci nella fase 3 della necrosi dell'articolazione dell'anca, quando la cartilagine inizia a squarciarsi e collassare nella testa del femore. Aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo stimolando la rigenerazione dei legamenti. Questi farmaci dovrebbero essere assunti in corsi lunghi, almeno 6 mesi, con un intervallo di sei mesi. I condroprotettori più famosi sono "Struktum", "Condroitin solfato", "Hondrolon".
    5. Rilassanti muscolari. Questi farmaci sono in grado di rilassare i muscoli che inibiscono la trasmissione degli impulsi nervosi, migliorando la circolazione sanguigna. Il corso del trattamento è di 15-20 giorni, una compressa 2 volte al giorno. I migliori farmaci rilassanti - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Metodi chirurgici

    Se il trattamento farmacologico non produce risultati, viene eseguita un'operazione chirurgica. Nei primi stadi della necrosi asettica dell'articolazione dell'anca, è utilizzato per la decompressione dei vasi ritorti che non forniscono un'alimentazione adeguata alla testa del femore o per trapianti. Tipi di trattamento chirurgico:

    • tunneling quando si formano buchi aggiuntivi nell'osso per ridurre il dolore e la pressione intraossea;
    • trapianto di un trapianto muscolo-scheletrico per aumentare il flusso sanguigno locale ed eliminare il dolore;
    • osteotomia intertrocanterica per eliminare la parte usurata della testa del femore e ridistribuire il carico sulle sue altre parti;
    • artrodesi (fusione artificiale) per irrigidire le articolazioni per eliminare il dolore;
    • artroplastica per aumentare la libertà di movimento, eliminare le zoppie, migliorare l'apporto di sangue all'articolazione dell'anca.

    Al quarto stadio della malattia, vengono utilizzate le endoprotesi, quando l'articolazione distrutta viene sostituita con una artificiale. La durata di utilizzo della protesi è di circa 15 anni, dopo di che richiede la sostituzione. Tutte le operazioni chirurgiche vengono eseguite in anestesia generale o epidurale (nella regione lombare). Il tempo, il livello e la quantità della riabilitazione dipendono dal metodo di funzionamento e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

    Ginnastica terapeutica e massaggi

    Uno dei principali metodi di trattamento della necrosi asettica è la ginnastica terapeutica. L'esercizio non richiede investimenti finanziari. Tutto ciò che è necessario al paziente per mantenere la salute è un piccolo spazio libero sul pavimento e un tappeto. Invece di esercizi dinamici attivi devi fare movimenti statici, sdraiati sulla schiena, ad esempio, sollevare lentamente la gamba e tenerla sul peso.

    Il massaggio medico può anche portare un beneficio tangibile a una persona malata, a condizione che sia fatto da un professionista, e gli effetti inetti porteranno solo a un deterioramento della condizione. Il corretto massaggio con necrosi dell'articolazione dell'anca viene eseguito delicatamente, senza intoppi, senza movimenti bruschi. Dovrebbe far sentire il paziente caldo e confortevole senza causare dolore o lesioni.

    Centri medici

    Il trattamento conservativo e chirurgico della necrosi dell'osso dell'anca viene effettuato sia in Russia che all'estero. Ma i prezzi per i servizi nelle cliniche in Germania, Israele e altri paesi sono molto più alti che nei centri medici di Mosca o San Pietroburgo. Il livello qualitativo della medicina russa non è in alcun modo inferiore alle cliniche straniere. Ecco gli indirizzi delle principali istituzioni mediche in Russia, dove viene effettuato un trattamento efficace della necrosi asettica, e i prezzi per i servizi: