Principale

Gotta

Danno del menisco Stoller

L'articolazione del ginocchio è complessa nella sua struttura - contiene menischi. Queste formazioni vengono utilizzate per dividere la cavità di articolazione in due metà. Quando si spostano, svolgono il ruolo di uno stabilizzatore - dopo le superfici articolari, vengono spostati nella direzione necessaria.

Sono anche necessari come ammortizzatore - mentre camminano e corrono, sono "ammorbiditi" e gli shock non vengono quasi trasmessi al corpo. Questa funzione causa il danno più frequente a queste formazioni in lesioni dell'arto inferiore. Nel 90% dei casi il menisco mediale (o interno) è coinvolto nel processo.

anatomia

Il menisco è una piastra densa di cartilagine, situata all'interno della capsula articolare. Nel ginocchio ci sono due di queste formazioni: menisco mediale e laterale. Esternamente, assomigliano a un semicerchio di forma e sul taglio hanno la forma di un triangolo. Nella loro struttura, si distinguono le parti anteriori e posteriori (o le corna) e la parte centrale, il corpo.

Il tessuto di queste piastre è diverso dalla solita cartilagine - contiene un gran numero di fibre di collagene ordinate. Il loro numero maggiore si nota nell'area delle corna e sul bordo esterno. Di conseguenza, la parte centrale o interna del menisco è solitamente danneggiata. Inoltre, i cambiamenti si verificano lungo il corso delle fibre - longitudinalmente.

Queste strutture non hanno punti di attacco speciali, quindi vengono spostati all'interno della cavità durante i movimenti. Il menisco mediale ha ancora una limitazione nella mobilità - dovuta alla fusione con la guaina dell'articolazione e la presenza del legamento collaterale interno. Queste caratteristiche portano a danni traumatici o degenerativi più frequenti al menisco interno.

Lesione traumatica del menisco

La base di questo tipo è sempre un infortunio al ginocchio. Può essere dritto, ad esempio con un forte colpo alla superficie interna del ginocchio o saltando da un'altezza. Ciò provoca una forte diminuzione del volume della cavità articolare e il menisco viene schiacciato dalle superfici articolari delle ossa.

L'opzione di danno indiretto è predominante. Un tipico meccanismo di occorrenza è un forte movimento del ginocchio (flessione o estensione), in cui la gamba si inclina leggermente verso l'esterno e verso l'interno. Poiché il menisco mediale è meno mobile, si allontana bruscamente dalla capsula e dal legamento collaterale. Scomposto, cade sotto la pressione delle ossa, che porta alla sua rottura.

sintomi

A seconda del grado di danno alla placca cartilaginea, il volume delle manifestazioni varierà. I cambiamenti sono basati sulla dimensione della rottura del menisco, sul suo spostamento e sulla quantità di sangue versato all'interno dell'articolazione (emartro).

  1. Arte leggera. caratterizzato da dolore al ginocchio lieve o moderato. Le violazioni dei movimenti non sono pronunciate - solo un aumento del dolore durante il salto o l'accovacciamento. Sopra la rotula - un piccolo gonfiore.
  2. Arte media la gravità manifestava un dolore intenso nell'articolazione, che ricorda l'intensità della lesione. La gamba è in posizione semi-piegata, l'estensione è impossibile anche con l'aiuto. Camminare è possibile, ma con una zoppia e periodici "blocchi" - la cessazione di qualsiasi mobilità. L'edema aumenta e diventa di colore bluastro.
  3. Con l'arte pesante. il dolore è acuto e insopportabile, più palpabile intorno alla rotula. Gamba piegata e immobile - qualsiasi spostamento porta ad un aumento del dolore. L'edema è forte, a volte il ginocchio infortunato è il doppio di quello sano. La pelle intorno al ginocchio è di colore bluastro-viola.

Se il menisco mediale è danneggiato, indipendentemente dal grado di danno, è possibile determinare i sintomi speciali:

  • Ricezione Bazhova - con la pressione dall'interno della rotula e l'estensione della gamba, il dolore aumenta.
  • Il sintomo di Türner è una pelle molto sensibile attorno al ginocchio.
  • Firma Landa - nella posizione prona sotto il ginocchio ferito passa liberamente il palmo.

Confermare la diagnosi di esame a raggi X con l'introduzione di varie sostanze nella cavità articolare. Attualmente, per le lesioni dell'apparato del menisco, viene utilizzata la risonanza magnetica per determinare l'entità del danno secondo Stoller.

Danno del menisco degenerativo

Questo tipo di cambiamento nel menisco mediale si basa su frequenti microtraumi a lungo termine o varie malattie croniche. La prima opzione si trova di solito in atleti professionisti o persone con lavori fisici pesanti. L'usura progressiva degenerativa delle placche cartilaginee e la riduzione dei loro processi di recupero porta a danni improvvisi al menisco mediale.

Tra le malattie comuni, i cambiamenti degenerativi causano gotta e reumatismi. Nel primo caso, il sale si accumula nell'articolazione, che gradualmente distrugge la cartilagine. Con i reumatismi, l'afflusso di sangue è disturbato a causa del processo infiammatorio.

Poiché i menischi "alimentano" dal fluido intraarticolare, questi processi li fanno "morire di fame". Ciò porta ad una diminuzione della loro forza a causa di danni e morte delle fibre di collagene.

sintomi

Una caratteristica di questo tipo di danno è l'età delle vittime - non prima di 40 anni. L'esordio può essere spontaneo - anche con un brusco aumento da una sedia. A differenza delle lesioni traumatiche, le manifestazioni sono piuttosto debolmente espresse, i sintomi speciali di solito non vengono rilevati.

  1. Il dolore è un sintomo costante - doloroso, non pronunciato, aggravato da movimenti improvvisi.
  2. C'è un piccolo gonfiore sulla rotula, che tende ad aumentare. Ma questo accade lentamente (per diversi giorni) e non è accompagnato da un cambiamento nel colore della pelle.
  3. La mobilità delle gambe di solito non è limitata. Solo il verificarsi di blocchi è caratteristico - con brusca flessione o inflessione, qualsiasi movimento nel giunto si interrompe improvvisamente.

Il grado di alterazione degenerativa del menisco mediale in questo caso è difficile da determinare, pertanto, vengono stabiliti solo dopo un esame a raggi X o RM.

Diagnosi dei danni

Anche la raccolta più dettagliata dei reclami e la determinazione dei sintomi non è sufficiente per una valutazione accurata dei cambiamenti nelle placche cartilaginee. Ciò è dovuto alla loro inaccessibilità all'ispezione diretta: si trovano all'interno della cavità del ginocchio. Pertanto, è esclusa anche la ricerca esercitandosi a tastoni anche sui bordi - l'intero apparato meniscale è protetto in modo affidabile dai legamenti laterali.

Inizia sempre con i metodi di radiazione - radiografia dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni. Di per sé, non è informativo, in quanto riflette lo stato del solo apparato osseo del ginocchio.

Per valutare le formazioni intra-articolari utilizzare l'introduzione di agenti di contrasto e aria. Per la diagnostica aggiuntiva, vengono ora utilizzati attivamente gli ultrasuoni e la risonanza magnetica.

Radiografia a contrasto

L'uso iniziale di questo metodo è spiegato dalla sua disponibilità e dal basso costo. Nel caso di lesioni gravi, ti permetterà immediatamente di determinare il grado di cambiamento senza ricorrere a studi più complessi. L'introduzione di agenti di contrasto ci permette di caratterizzare accuratamente la struttura del ginocchio dall'interno, determinando i difetti dei menischi.

La normale immagine dell'articolazione del ginocchio è determinata dalla forma del "cuneo", che forma un agente di contrasto nella sua cavità. Quando i cambiamenti nel menisco mediale sono diversi in natura, questa forma è disturbata - a seconda della quantità di penetrazione del contrasto in questo difetto, ci sono tre gradi.

  1. Il primo articolo caratterizzato da un cambiamento nell'angolo interno del cuneo non più di un terzo della sua larghezza.
  2. Secondo articolo manifestato dalla penetrazione del contrasto nell'angolo mediale di mezzo o più di due terzi della sua larghezza (ma senza violare la sua integrità).
  3. Per il terzo articolo. caratterizzato dal riempimento totale dell'angolo mediale con la presenza di ombre nel suo campo (frammenti del menisco).

Oltre a danneggiare l'apparato menisco, questo studio elimina altre lesioni: fratture intra-articolari, rotture dei legamenti e guscio.

Magnetic Resonance Research di Stoller

Sebbene questo metodo sia nuovo e relativamente costoso, il suo contenuto informativo in termini di cambiamenti degenerativi è semplicemente indispensabile. Non è richiesto un addestramento speciale: è necessaria solo la pazienza, poiché si tratta di uno studio a lungo termine. Inoltre non puoi passarlo con oggetti metallici sul corpo - che si tratti di orecchini, piercing, anelli, vari innesti (pacemaker, articolazioni artificiali, ecc.).

A seconda del grado di danno, ci sono quattro gradi di variazione secondo Stoller.

  • Zero art. - questo è un menisco normale e sano.
  • Il primo articolo caratterizzato dall'aspetto all'interno della piastra cartilaginea di un segnale punto, che non raggiunge la superficie.
  • Al secondo Art. c'è già una formazione lineare, ma non raggiunge ancora il bordo del menisco.
  • Il terzo grado è caratterizzato da un segnale che raggiunge il limite, violando la sua integrità.

Quest'ultima forma è anche divisa in due sottospecie. Differiscono nella quantità di danno - o il gap raggiunge un lato del piatto (un lato), o due in una volta - pieno.

Il metodo degli ultrasuoni si basa sulla diversa densità dei tessuti. Il segnale del sensore, riflesso dalle strutture interne del ginocchio, consente di vedere i cambiamenti nelle placche cartilaginee, la presenza di frammenti distaccati e il sangue all'interno dell'articolazione. L'unico aspetto negativo è che non "vede" attraverso le ossa, il che limita fortemente il suo campo visivo all'articolazione del ginocchio.

In caso di danno, i segni di rottura sono uno spostamento del menisco, nonché la presenza di aree eterogenee nella piastra stessa. Ulteriori sintomi possono essere una violazione dell'integrità della capsula e dei legamenti. La presenza di inclusioni nel liquido sinoviale indica un'emorragia.

trattamento

La scelta del metodo di cura viene effettuata sulla base dei cambiamenti nella piastra cartilaginea. In caso di danni leggeri e moderati (senza compromettere l'integrità), viene eseguita una serie di misure conservative. Se c'è una rottura completa, viene eseguito un trattamento chirurgico per preservare la funzione dell'arto.

Attualmente ha fatto ricorso all'artroscopia - chirurgia a basso impatto da punti di accesso. Il suo uso riduce il tempo di trattamento a una settimana.

Il grado di danno al menisco interno e mediale di Stoller (2 e 3 gradi)

In termini di struttura, l'articolazione del ginocchio è complessa, poiché, oltre ai numerosi componenti, include menischi. Questi elementi sono necessari per dividere la cavità articolare in due parti.

Durante i movimenti, il menisco svolge il ruolo di uno stabilizzatore interno - insieme alle superfici articolari si muove nella giusta direzione.

Quando si cammina o si corre, i menischi sono necessari come ammortizzatori, dal momento che attenuano i tremori, in conseguenza del quale il corpo umano praticamente non sente le scosse.

Tuttavia, è questa capacità del menisco che causa le loro frequenti lesioni. Nel 90% delle lesioni, si verifica un danno al menisco interno o mediale.

Struttura del ginocchio

Il menisco è una piastra densa di cartilagine situata all'interno della cavità articolare. Il ginocchio ha due di questi elementi: i menischi laterali e mediali. Il loro aspetto ricorda un semicerchio e nella sezione hanno la forma di un triangolo. Il menisco consiste nella regione posteriore (corna) e nella parte centrale (corpo).

La struttura di queste placche è diversa dal tessuto della cartilagine ordinaria. Contiene un'enorme quantità di fibre di collagene, disposte in un ordine rigoroso. Le corna del menisco contengono i maggiori accumuli di collagene. Ciò spiega il fatto che le parti interne e centrali del menisco sono più suscettibili agli infortuni.

Queste strutture non hanno punti di attacco specifici, quindi quando si muovono, vengono spostati all'interno della cavità articolare. Limitazioni nella mobilità esistono nel menisco mediale, sono assicurate dalla presenza del legamento collaterale interno e dall'adesione alla membrana articolare.

Queste caratteristiche spesso portano a danni degenerativi o traumatici al menisco interno.

Lesione del menisco e sue caratteristiche

Questa patologia deriva da un infortunio al ginocchio. Il danno può essere diretto, ad esempio, un forte colpo alla superficie interna dell'articolazione del ginocchio o un salto da un'altezza. Allo stesso tempo, la cavità dell'articolazione diminuisce bruscamente di volume e il menisco è danneggiato dalle superfici terminali dell'articolazione.

Il trauma per variante indiretta è predominante. Un tipico meccanismo del suo verificarsi è un forte piegamento o inflessione del ginocchio, mentre la gamba gira leggermente dentro o fuori.

Poiché il menisco mediale è meno mobile, è distaccato dallo spostamento netto dal legamento collaterale e dalla capsula. Quando viene spostato, viene sottoposto a pressione dalle ossa, con il risultato che lo strappo del legamento del ginocchio è rotto e risulta.

La gravità dei sintomi della patologia dipende dal grado di danno alla piastra della cartilagine. Lo spostamento del menisco, la grandezza della sua rottura, la quantità di sangue che si è riversata nell'articolazione sono i principali cambiamenti che il trauma comporta.

Ci sono tre fasi di rottura:

  1. Stage easy è caratterizzato da dolore debole o moderato nell'articolazione del ginocchio. I disordini del movimento non sono osservati. Il dolore aumenta con il salto e l'accovacciamento. Sopra il gonfiore appena visibile della rotula.
  2. La media dello stadio è espressa in un forte dolore al ginocchio, che è simile per intensità al livido. La gamba è sempre in posizione semi-piegata e l'estensione è impossibile anche con la forza. Quando si cammina, zoppicare è evidente. Di volta in volta c'è un "blocco" - completa immobilità. Il gonfiore aumenta e la pelle diventa cianotica.
  3. Nella fase grave, il dolore diventa così acuto che il paziente semplicemente non può tollerarlo. L'area più dolorosa è l'area della rotula. La gamba è in uno stato semi-piegato immobile. Qualsiasi tentativo di parzialità porta ad un aumento del dolore. L'edema è così forte che un ginocchio dolorante può essere due volte più grande di uno sano. La pelle attorno al colore bluastro-viola.

Se il danno si verifica nel menisco mediale, i sintomi di un infortunio sono sempre gli stessi, indipendentemente dal suo grado.

  • Il sintomo di Türner: la pelle intorno all'articolazione del ginocchio è molto sensibile.
  • Ricezione Bazhova: se cerchi di raddrizzare la gamba o di premere la rotula dall'interno, il dolore aumenta.
  • Firma Landa - quando il paziente si trova in una posizione rilassata, sotto l'articolazione del ginocchio è palmo libero.

Per confermare la diagnosi, il medico prescrive la radiografia per il paziente, in cui viene iniettato un fluido speciale nella cavità dell'articolazione del paziente.

Oggi, la risonanza magnetica è comunemente usata per diagnosticare lesioni del menisco, dove l'entità del danno è determinata da Stoller.

Cambiamenti degenerativi nel menisco

I cambiamenti nel corno posteriore del menisco mediale sono spesso basati su varie malattie croniche e microtraumi prolungati. La seconda opzione è tipica per le persone con lavori fisici pesanti e atleti professionisti. L'usura degenerativa delle placche cartilaginee, che avviene gradualmente, e la riduzione della possibilità della loro rigenerazione provoca un danno improvviso al menisco interno.

Le malattie comuni che causano cambiamenti degenerativi includono reumatismi e gotta. Con i reumatismi dovuti al processo infiammatorio l'afflusso di sangue è disturbato. Nel secondo caso, i sali di acido urico si accumulano nelle articolazioni.

Poiché il menisco è alimentato dall'essudato intraarticolare, i processi sopra descritti causano la loro "fame". A sua volta, a causa del danneggiamento delle fibre di collagene, la forza del menisco diminuisce.

Questo danno è tipico per le persone di età superiore a quarant'anni. La patologia può verificarsi spontaneamente, ad esempio, un brusco aumento dalla sedia. A differenza delle lesioni, i sintomi della malattia sono piuttosto deboli e non possono essere determinati.

  1. Un sintomo costante è un leggero dolore doloroso, che aumenta con movimenti bruschi.
  2. Un piccolo gonfiore appare sopra la rotula, che aumenta lentamente ma gradualmente, mentre il colore della pelle rimane invariato.
  3. La mobilità nell'articolazione è generalmente preservata, ma di tanto in tanto si verificano "blocchi" che possono essere innescati da bruschi piegamenti o flessioni.

In questo caso, è difficile determinare il grado di alterazioni degenerative nel menisco mediale. Pertanto, una radiografia o MRI è prescritto per la diagnosi.

Metodi diagnostici

Per valutare correttamente i cambiamenti nelle placche cartilaginee, determinare i sintomi e raccogliere i reclami dettagliati non è sufficiente. I menischi non sono disponibili per l'esame diretto, perché si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, anche lo studio dei loro bordi con il metodo del sentimento è escluso.

Per iniziare, il medico prescriverà una radiografia dell'articolazione in due proiezioni. A causa del fatto che questo metodo dimostra solo la condizione dell'apparato osseo dell'articolazione del ginocchio, porta poche informazioni per determinare il grado di danno al menisco.

Per valutare le strutture intra-articolari applicare l'introduzione di aria e agenti di contrasto. Ulteriore diagnostica è effettuata con l'aiuto di risonanza magnetica e ultrasuoni.

Nonostante il fatto che la risonanza magnetica di Stoller sia oggi un metodo nuovo e costoso, la sua fattibilità in termini di ricerca sui cambiamenti degenerativi è innegabile. Per la procedura non richiede un addestramento speciale. L'unica cosa che è necessaria al paziente è la pazienza, dal momento che la ricerca è piuttosto lunga.

Non dovrebbero esserci oggetti metallici sul corpo del paziente e all'interno (anelli, piercing, orecchini, articolazioni artificiali, pacemaker, ecc.),

A seconda della gravità delle modifiche secondo Stoller, i loro quattro gradi sono distinti:

  1. Zero: menisco sano e normale.
  2. Il primo è che un segnale puntuale sorge all'interno della piastra cartilaginea, che non raggiunge la superficie.
  3. Il secondo è una formazione lineare, ma non raggiunge ancora i bordi del menisco.
  4. Il terzo: il segnale raggiunge il limite e viola l'integrità del menisco.

Il metodo di ricerca delle onde ultrasoniche si basa sulla diversa densità dei tessuti. Riflesso dalle strutture interne del ginocchio, il segnale del sensore dimostra cambiamenti degenerativi delle placche cartilaginee, la presenza di sangue e frammenti all'interno dell'articolazione. Ma questo segnale non può essere visto attraverso le ossa, quindi, quando si esamina l'articolazione del ginocchio, il campo della sua visibilità è molto limitato.

I segni di rottura in caso di danno sono lo spostamento del menisco e la presenza di zone non uniformi nella piastra stessa. Ulteriori sintomi includono l'integrità dei legamenti e la capsula articolare. La presenza di inclusioni nel liquido sinoviale indica un'emorragia nella cavità.

La scelta del trattamento si basa sui cambiamenti nella placca del menisco. Con un grado lieve e moderato di alterazioni degenerative (senza compromettere l'integrità), viene prescritto un complesso di terapia conservativa. In caso di rottura completa, viene eseguito un trattamento chirurgico per preservare la funzione dell'arto, in particolare viene prescritta l'artroscopia - un'operazione con trauma minimo.

Lesioni distrofiche degenerative del menisco interno 1, 2 e 3 gradi secondo Stoller

I menischi nel corpo umano possono essere trovati non solo nelle ginocchia. Sono anche cartilaginee nelle articolazioni clavicolari e mascellari. Ma è l'articolazione del ginocchio che sta sperimentando costantemente carichi aumentati. Così nel tempo si sviluppano cambiamenti degenerativi nel corno posteriore del menisco mediale. Può anche soffrire non solo la cartilagine interna, ma anche quella esterna (laterale).

Cambiamenti degenerativo-distrofici nella struttura delle articolazioni del ginocchio

Normalmente, le articolazioni delle ginocchia delle gambe sinistra e destra sono protette dai carichi da meniscus. Due cartilagini fissano e smorzano le ossa degli arti inferiori, prevenendo la maggior parte dei danni durante la normale camminata. I legamenti del menisco proteggono lo strato protettivo per le sporgenze anteriori e posteriori (corna).

Nel corso del tempo, a causa di fenomeni distrofici e lesioni, i menischi sono danneggiati. La mediale soffre più spesso, in quanto è più sottile. Col passare del tempo, l'immagine della malattia peggiora gradualmente fino a quando la patologia inizia a influenzare seriamente lo stato di salute e la capacità di spostare il paziente. Esistono 5 tipi di processi di degenerazione:

  1. Meniskopatiya. Questo è un fenomeno distrofico che spesso deriva da un altro problema, come l'artrite, la gotta o l'osteoporosi. Allo stesso tempo, la cartilagine diventa gradualmente più sottile e cessa di svolgere le sue funzioni.
  2. Cistica. Piccoli tumori si formano nella cavità della cartilagine, che interferiscono con il normale movimento dell'articolazione e deformano i tessuti circostanti.
  3. Lacerazione degenerativa del corno posteriore del menisco mediale. Allo stesso modo, la parte anteriore o il corpo della cartilagine possono rompersi.
  4. Rottura dei legamenti del menisco. Allo stesso tempo, la cartilagine conserva la sua integrità, ma diventa troppo mobile, il che può portare a successivi infortuni e lussazioni.
  5. Separazione del menisco. In questo caso, il rivestimento cartilagineo viene semplicemente spostato dalla posizione designata, il che ha un effetto molto negativo sulla capacità di camminare.

Inoltre, ai medici vengono assegnati diversi gradi della malattia, a seconda di quale medico prescriverà uno o un trattamento completamente diverso.

Cause di patologia

Cambiamenti degenerativi nella struttura del tessuto cartilagineo si verificano non solo a causa di lividi e fratture, quando le ossa danneggiate iniziano a cancellare la cartilagine. Molto più spesso la causa di tali fenomeni patologici diventa lo stile di vita di una persona oi processi naturali associati alle peculiarità della struttura corporea:

  1. Gipernagruzki. Lo strato principale della popolazione che soffre di cambiamenti degenerativi del menisco è costituito da atleti e ballerini. Anche a rischio sono le persone impegnate in pesanti lavori fisici. Dovremmo anche menzionare il problema dell'eccesso di peso. Ogni giorno, i chili in sovrappeso mettono a dura prova le ginocchia, danneggiando gradualmente i menischi.
  2. Formazione impropria del sistema muscolo-scheletrico. La degenerazione è un effetto collaterale di displasia, flat-footedness e disturbi nello sviluppo dei legamenti. Tutti questi problemi il corpo sta cercando di compensare il carico aggiuntivo sulle ginocchia, che porta non solo alla distrofia del menisco, ma anche ad altre patologie croniche.
  3. Disease. Sifilide, tubercolosi, reumatismi e una serie di altre patologie di diversa natura influenzano la salute delle ginocchia. Inoltre, il trattamento di queste malattie può anche provocare un peggioramento dell'articolazione. Quindi i glucocorticoidi peggiorano la condizione dei legamenti del menisco.

Il danno alla cartilagine articolare appare bruscamente solo con gravi lesioni. Nel caso opposto, è un processo lungo che può essere invertito se ci impegniamo in un trattamento tempestivo.

Segni di degenerazione

È improbabile che i primi sintomi delle lesioni meniscali iniziali costringano una persona a cercare aiuto medico. Di solito, i segni di alterazioni degenerative nel corno posteriore del menisco mediale si verificano quando si cammina e si corre. È abbastanza per dare una tensione seria all'articolazione per sentire il dolore. Allo stesso tempo, una persona può ancora fare sport e fare esercizi mattutini senza molto disagio alle ginocchia danneggiate. Quindi inizia la prima fase della malattia.

Ma ci sono altri sintomi secondo la gradazione suggerita dal medico sportivo americano Steven Stoller:

  1. Grado zero. Menisco completamente sano.
  2. Primo grado Tutte le ferite rimangono all'interno della borsa articolare. Esternamente, è possibile notare solo un piccolo gonfiore dalla parte anteriore esterna del ginocchio. Il dolore si verifica solo con un carico pesante.
  3. Secondo grado Cambiamenti degenerativi nel menisco mediale 2 cucchiai. di Stoller differiscono poco dal primo stadio. La cartilagine è pronta a scoppiare, ma tutto il danno è ancora all'interno delle articolazioni. Il gonfiore aumenta, così come il dolore. Quando ci si muove, ci sono clic caratteristici. Le articolazioni iniziano a sanguinare con l'immobilità prolungata.
  4. Terzo grado Lo stiramento della cartilagine raggiunge il massimo valore possibile e rompe il menisco. La persona avverte molto dolore e nota facilmente il gonfiore sopra il ginocchio. Se c'è una rottura completa dei tessuti, le aree libere possono spostarsi e bloccare l'articolazione.

Il danno degenerativo al corno del menisco interno 2 e persino 3 gradi può ancora essere trattato con metodi conservativi, se tutto è eseguito correttamente. E il primo impegno di guarire - diagnosi tempestiva.

Esame del ginocchio

Il medico può determinare il danno degenerativo al corno e al corpo del menisco mediale semplicemente mediante un tumore caratteristico, blocco articolare e clic. Tuttavia, per una diagnosi più accurata e il rilevamento del grado di danno articolare, sarà necessario un ulteriore esame, che viene effettuato utilizzando metodi hardware e di laboratorio:

  1. Stati Uniti. L'ecografia aiuta a rilevare la cavità della sacca articolare, piena di sangue ed essudato. Grazie a questi dati, il medico può prescrivere un'ulteriore puntura.
  2. MR. Il metodo più accurato, che mostra un quadro completo della malattia.
  3. Foratura. Con un tumore pronunciato, il medico può effettuare un apporto di liquidi per assicurarsi che non ci sia infezione delle articolazioni del ginocchio.

Ulteriori ricerche possono essere condotte anche con un artroscopio. Attraverso una piccola puntura nei tessuti, verrà inserita una fotocamera all'interno dell'articolazione, che ti permetterà di vedere come appare l'area danneggiata dall'interno.

metodi di trattamento

In tutte le situazioni, ad eccezione della completa separazione del menisco, il medico insisterà su un metodo di trattamento conservativo. L'intervento chirurgico è meglio riservato in caso di emergenza. Il primo passo è ridurre la mobilità dell'articolazione. A seconda del grado di alterazione degenerativa, possono essere assegnati ortesi o bende che fissano il ginocchio o che lo immobilizzano completamente. Inoltre, sarà prescritta una terapia complessa:

  1. Trattamento farmacologico I farmaci vengono utilizzati principalmente come coadiuvanti. Si tratta di antidolorifici e compresse e unguenti anti-infiammatori. Inoltre, il medico prescriverà un corso di condroprotettore. Queste sostanze aiuteranno a ripristinare e rafforzare il menisco utilizzando le capacità rigenerative naturali. Per i danni batterici, è richiesto anche un ciclo di antibiotici.
  2. Trattamento hardware UHF, elettroforesi, terapia ad onde d'urto, agopuntura, iontoforesi, magnetoterapia ed eosokerite migliorano la salute del ginocchio. L'elenco specifico delle procedure dipenderà dalla storia individuale e dalla capacità dell'ospedale.
  3. Foratura. La procedura è prescritta per un tumore forte, che causa dolore e riduce la mobilità articolare. Attraverso una puntura, il liquido in eccesso viene pompato fuori. Se necessario, è possibile installare il drenaggio.

Per lesioni più estese, può essere necessaria l'endoprotesi. In tal caso, verranno sostituiti sostituti artificiali anziché cartilagine crollata. Sono durevoli e di solito non richiedono la sostituzione per un paio di decenni. Pertanto, è possibile correggere non solo i cambiamenti degenerativi nel menisco, ma anche una serie di altre patologie concomitanti croniche dell'articolazione del ginocchio.

Quali gradi di danno al menisco si assegna?

L'entità del danno al menisco è determinata dalla RM (risonanza magnetica). Lo studio consente di diagnosticare la localizzazione della malattia e prescrivere un trattamento adeguato. Ortopedico americano e dottore in scienze mediche David Stoller ha identificato e caratterizzato 3 gradi del processo patologico. I cambiamenti nell'integrità del menisco sono classificati sulla base di criteri fisiologici determinati dalla risonanza magnetica. La procedura è efficace ma costosa. Tuttavia, solo i dati del tomografo forniscono un quadro completo dello stato del menisco del ginocchio.

Principi per determinare l'estensione della malattia

La risonanza magnetica è un metodo di indagine non invasivo basato sulla visualizzazione di strutture ossee sullo schermo di un computer. Il tomografo rivela la minima violazione dell'integrità della cartilagine. I cambiamenti patologici del menisco vengono visualizzati sul monitor e controllati da uno specialista. Questo metodo si basa sulla scansione strato per strato dei tessuti. La costruzione di un'immagine di alta qualità e affidabile è possibile grazie al campo magnetico. Si verifica un effetto di risonanza nucleare. I protoni degli atomi che costituiscono il menisco sono coinvolti. L'energia rilasciata è fissata da un sensore speciale. L'immagine è costruita usando l'elaborazione digitale.

Lo stadio del processo patologico nel menisco dell'articolazione del ginocchio è determinato dall'ortopedico sulla base dei dati RM.

Nella medicina moderna, ci sono 4 principi di base per diagnosticare l'incuria della malattia:

  • indagine sulla gravità del danno;
  • studiare l'intensità del segnale;
  • individuazione della localizzazione della violazione;
  • rilevazione della prevalenza di cambiamenti patologici.

Il criterio di classificazione principale secondo Stoller è la gravità della distruzione del tessuto cartilagineo che costituisce il menisco dell'articolazione del ginocchio. Attualmente, gli ortopedici di tutto il mondo usano la tecnica di un dottore americano di scienze mediche per fare una diagnosi e prescrivere una terapia efficace. La classificazione di Stoller consente di condurre un intervento chirurgico in tempo e preservare la mobilità del ginocchio del paziente per intero.

La fase iniziale del processo patologico

Molto spesso, il corno posteriore del menisco mediale è danneggiato. La menomazione è dovuta fisiologicamente. Con questo inizia lo sviluppo del processo patologico. Se diagnosticato con il 1 ° grado della malattia, non fatevi prendere dal panico. Il risultato della risonanza magnetica mostra che il segnale di maggiore intensità è un punto e non raggiunge la cartilagine. L'attenzione patologica è localizzata all'interno del menisco. La densità dei pazienti e del tessuto sano è diversa, è chiaramente visibile sul monitor durante la risonanza magnetica.

Il danno al menisco mediale nella fase iniziale è debole. La maggior parte delle persone non si rende nemmeno conto di avere disturbi dell'articolazione del ginocchio. Il menisco e le sue singole parti sono danneggiati solo parzialmente.

Nella fase iniziale di sviluppo della patologia, compaiono i seguenti sintomi:

  • lieve dolore al ginocchio durante l'esercizio;
  • leggero gonfiore;
  • scricchiolare l'articolazione mentre si accovaccia o si piegano le gambe;
  • instabilità periodica e andatura instabile.

Il corpo umano si adatta alle violazioni. Dopo 3 settimane, le funzioni di compensazione vengono attivate, i sintomi cessano di essere evidenti. In questo caso, è estremamente difficile identificare la patologia, dal momento che il paziente non ha alcun motivo visibile per consultare un medico. Il grado iniziale di danno viene rilevato durante un esame di routine o risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio con uno scopo completamente diverso.

Qual è il 2 ° grado di danno

I risultati della risonanza magnetica offrono l'opportunità di distinguere la fase iniziale da violazioni più gravi. Se i segnali di maggiore intensità sono lineari e non vanno oltre i limiti della cartilagine, viene diagnosticato un danno al menisco del grado 2. La struttura anatomica complessiva del tessuto osseo non è disturbata. La cartilagine non si stacca e mantiene la sua forma naturale.

La particolarità del grado 2 di Stoller è un quadro clinico pronunciato. La condizione patologica viene diagnosticata immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi e la persona va dall'ortopedico. Molto spesso c'è un danno al menisco interno. Non è così mobile come esterno e ha bisogno di condroprotettori. La patologia di grado 2 è caratterizzata da:

  • dolore persistente nell'articolazione;
  • aumento del disagio durante l'attività prolungata;
  • crunch e scatti al ginocchio quando si sposta la gamba;
  • gonfiore e arrossamento del ginocchio;
  • tenerezza dei tessuti molli;
  • perdita di equilibrio;
  • mancanza di coordinamento dei movimenti.

Se una persona subisce un secondo grado di danno al menisco secondo Stoller, viene prescritto un trattamento conservativo. Questo stadio del processo patologico è incline alla progressione, quindi è importante seguire tutte le raccomandazioni dell'ortopedico. Lo sviluppo di un processo degenerativo-distrofico porta talvolta a una rottura del menisco.

Non puoi ignorare le manifestazioni che caratterizzano il 2 ° grado di patologia. La diagnosi precoce svolge un ruolo chiave nel mantenimento della piena mobilità dell'articolazione del ginocchio. Un paziente il cui secondo stadio del disturbo è identificato può comunque essere aiutato con un intervento minimo nel corpo.

Qual è il 3 ° grado di danno?

La fase più difficile del processo patologico richiede un'attenzione speciale da parte del medico e del paziente. Un grande ruolo è giocato dalla tempestività di applicare per l'assistenza medica qualificata e l'alfabetizzazione dell'ortopedico. Il 3 ° grado è caratterizzato dalla rottura completa del menisco dell'articolazione del ginocchio. I segnali ad alta intensità sono orizzontali e raggiungono la superficie della cartilagine. La struttura anatomica è rotta, è chiaramente visibile sullo schermo del computer durante la risonanza magnetica. I medici assegnano podstepen 3a. È caratterizzato non solo dalla separazione, ma anche dallo spostamento della cartilagine.

La patologia dello stadio 3 si sviluppa raramente a causa di cambiamenti legati all'età o disturbi congeniti. Molto più spesso, il divario del menisco è il risultato di lesioni. Gli squat con molto peso, salti alti, incidenti a casa o al lavoro possono essere una causa di violazione dell'integrità del tessuto cartilagineo. Il quadro clinico si manifesta nettamente e acutamente. La patologia dello stadio 3 è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • emartro (emorragia nella cavità articolare);
  • dolore acuto o in rapido aumento;
  • movimento limitato;
  • posizione forzata della gamba con un angolo di 30 °;
  • accumulo di effusione reattiva;
  • arrossamento del ginocchio.

Con il 3 ° grado di lesione del menisco, la patologia dalla forma acuta diventa spesso cronica. In qualsiasi momento, la malattia può aggravarsi di nuovo. La ricaduta si manifesta vividamente. L'articolazione potrebbe improvvisamente incepparsi, quindi la persona non avrà l'opportunità di piegare la gamba. In questo caso, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto.

L'ortopedico dovrebbe essere contattato al primo segno di una possibile violazione. Il medico riferirà il paziente a una risonanza magnetica per determinare la gravità della malattia. I risultati dello studio aiuteranno a diagnosticare e prescrivere la terapia corretta.

Danni al menisco 2 gradi

Il successo del trattamento delle lesioni del menisco dipende principalmente dalla corretta diagnosi delle malattie. È importante non solo identificare la patologia, ma anche conoscerne il grado e l'aspetto. Affinché questa domanda non causi controversie tra ortopedici e chirurghi, l'entità del danno al menisco secondo Stoller viene presa come base. Sono determinati dall'esame RM, che consente di valutare la condizione di non solo ossa e tessuti cartilaginei, ma anche legamenti e muscoli.

Ci sono 4 gradi di stato del menisco:

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0 è un menisco normale senza danno. In sostanza, questo tipo indica la salute di questo elemento, che tutte le sue strutture funzionano senza deviazioni.

1 - i cambiamenti si verificano all'interno del menisco. Non raggiungono il guscio esterno. Per rilevare il danno al menisco 1 grado è possibile solo con l'aiuto della risonanza magnetica, che consente di visualizzare la differenza nella densità dei tessuti. Il danno a questo livello è trattato in modo conservativo. Si consiglia al paziente di scaricare il ginocchio: indossare bende di fissaggio, risparmiando l'aumento dello sforzo fisico. È anche possibile prendere alcuni farmaci progettati per migliorare la nutrizione dell'articolazione e ripristinarne l'integrità.

2 - il fuoco del danno aumenta ancora di più. Ma ancora non raggiunge la superficie. L'intensità di questa patologia aumenta, rendendo possibile diagnosticare rapidamente e in modo competente la malattia. A volte il danno al menisco di 2 gradi non è così facile da distinguere dal primo, quindi la diagnosi è scritta di 1-2 gradi da Stoller. Il secondo grado in Stoller è lo stato che precede la pausa. Il suo trattamento va anche senza chirurgia. Forse condroprotettore verranno prescritti vari integratori vitaminici. Inoltre, per migliorare l'apporto di sangue all'articolazione, è prescritto fisioterapia o massaggio.

3 - il segnale di danno raggiunge la sua massima intensità, raggiunge la superficie del pad cartilagineo. Essenzialmente, il danno al menisco del terzo grado è un gap. Tutto il resto è uno stato che precede questa patologia. Il vuoto è diagnosticato completo o parziale. Tali condizioni patologiche sono trattate in modo conservativo, se il divario è piccolo e chirurgicamente. Nel secondo caso, di norma, viene prescritta la chirurgia artroscopica, che consente di ripristinare l'integrità del rivestimento cartilagineo.

Le lesioni di grado 1 sono spesso asintomatiche. Anche il livello 2 del trauma non è sempre facile da determinare. In alcuni casi, possibile dolore, piccolo gonfiore. Le patologie di grado 3 sono solitamente accompagnate da sintomi: dolore intenso, gonfiore, sinovite, ecc. In alcuni casi, l'articolazione viene pizzicata. Questo succede se c'è una separazione della cartilagine. Se la "zona rossa" del menisco è danneggiata, la rottura è accompagnata da emorragia nella cavità articolare - emartro. I sintomi aumentano gradualmente e non passano da soli.

L'accuratezza della risonanza magnetica per determinare lo stato dei cuscinetti della cartilagine è circa del 95%. Le immagini sono particolarmente istruttive se sono realizzate in due proiezioni.

Struttura del ginocchio

Il menisco è una piastra densa di cartilagine situata all'interno della cavità articolare. Il ginocchio ha due di questi elementi: i menischi laterali e mediali. Il loro aspetto ricorda un semicerchio e nella sezione hanno la forma di un triangolo. Il menisco consiste nella regione posteriore (corna) e nella parte centrale (corpo).

La struttura di queste placche è diversa dal tessuto della cartilagine ordinaria. Contiene un'enorme quantità di fibre di collagene, disposte in un ordine rigoroso. Le corna del menisco contengono i maggiori accumuli di collagene. Ciò spiega il fatto che le parti interne e centrali del menisco sono più suscettibili agli infortuni.

Queste strutture non hanno punti di attacco specifici, quindi quando si muovono, vengono spostati all'interno della cavità articolare. Limitazioni nella mobilità esistono nel menisco mediale, sono assicurate dalla presenza del legamento collaterale interno e dall'adesione alla membrana articolare.

Queste caratteristiche spesso portano a danni degenerativi o traumatici al menisco interno.

Lesione del menisco e sue caratteristiche

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Questa patologia deriva da un infortunio al ginocchio. Il danno può essere diretto, ad esempio, un forte colpo alla superficie interna dell'articolazione del ginocchio o un salto da un'altezza. Allo stesso tempo, la cavità dell'articolazione diminuisce bruscamente di volume e il menisco è danneggiato dalle superfici terminali dell'articolazione.

Il trauma per variante indiretta è predominante. Un tipico meccanismo del suo verificarsi è un forte piegamento o inflessione del ginocchio, mentre la gamba gira leggermente dentro o fuori.

Poiché il menisco mediale è meno mobile, è distaccato dallo spostamento netto dal legamento collaterale e dalla capsula. Quando viene spostato, viene sottoposto a pressione dalle ossa, con il risultato che lo strappo del legamento del ginocchio è rotto e risulta.

La gravità dei sintomi della patologia dipende dal grado di danno alla piastra della cartilagine. Lo spostamento del menisco, la grandezza della sua rottura, la quantità di sangue che si è riversata nell'articolazione sono i principali cambiamenti che il trauma comporta.

Ci sono tre fasi di rottura:

  1. Stage easy è caratterizzato da dolore debole o moderato nell'articolazione del ginocchio. I disordini del movimento non sono osservati. Il dolore aumenta con il salto e l'accovacciamento. Sopra il gonfiore appena visibile della rotula.
  2. La media dello stadio è espressa in un forte dolore al ginocchio, che è simile per intensità al livido. La gamba è sempre in posizione semi-piegata e l'estensione è impossibile anche con la forza. Quando si cammina, zoppicare è evidente. Di volta in volta c'è un "blocco" - completa immobilità. Il gonfiore aumenta e la pelle diventa cianotica.
  3. Nella fase grave, il dolore diventa così acuto che il paziente semplicemente non può tollerarlo. L'area più dolorosa è l'area della rotula. La gamba è in uno stato semi-piegato immobile. Qualsiasi tentativo di parzialità porta ad un aumento del dolore. L'edema è così forte che un ginocchio dolorante può essere due volte più grande di uno sano. La pelle attorno al colore bluastro-viola.

Se il danno si verifica nel menisco mediale, i sintomi di un infortunio sono sempre gli stessi, indipendentemente dal suo grado.

  • Il sintomo di Türner: la pelle intorno all'articolazione del ginocchio è molto sensibile.
  • Ricezione Bazhova: se cerchi di raddrizzare la gamba o di premere la rotula dall'interno, il dolore aumenta.
  • Firma Landa - quando il paziente si trova in una posizione rilassata, sotto l'articolazione del ginocchio è palmo libero.

Per confermare la diagnosi, il medico prescrive la radiografia per il paziente, in cui viene iniettato un fluido speciale nella cavità dell'articolazione del paziente.

Oggi, la risonanza magnetica è comunemente usata per diagnosticare lesioni del menisco, dove l'entità del danno è determinata da Stoller.

Cambiamenti degenerativi nel menisco

I cambiamenti nel corno posteriore del menisco mediale sono spesso basati su varie malattie croniche e microtraumi prolungati. La seconda opzione è tipica per le persone con lavori fisici pesanti e atleti professionisti. L'usura degenerativa delle placche cartilaginee, che avviene gradualmente, e la riduzione della possibilità della loro rigenerazione provoca un danno improvviso al menisco interno.

Le malattie comuni che causano cambiamenti degenerativi includono reumatismi e gotta. Con i reumatismi dovuti al processo infiammatorio l'afflusso di sangue è disturbato. Nel secondo caso, i sali di acido urico si accumulano nelle articolazioni.

Poiché il menisco è alimentato dall'essudato intraarticolare, i processi sopra descritti causano la loro "fame". A sua volta, a causa del danneggiamento delle fibre di collagene, la forza del menisco diminuisce.

Questo danno è tipico per le persone di età superiore a quarant'anni. La patologia può verificarsi spontaneamente, ad esempio, un brusco aumento dalla sedia. A differenza delle lesioni, i sintomi della malattia sono piuttosto deboli e non possono essere determinati.

  1. Un sintomo costante è un leggero dolore doloroso, che aumenta con movimenti bruschi.
  2. Un piccolo gonfiore appare sopra la rotula, che aumenta lentamente ma gradualmente, mentre il colore della pelle rimane invariato.
  3. La mobilità nell'articolazione è generalmente preservata, ma di tanto in tanto si verificano "blocchi" che possono essere innescati da bruschi piegamenti o flessioni.

In questo caso, è difficile determinare il grado di alterazioni degenerative nel menisco mediale. Pertanto, una radiografia o MRI è prescritto per la diagnosi.

Metodi diagnostici

Per valutare correttamente i cambiamenti nelle placche cartilaginee, determinare i sintomi e raccogliere i reclami dettagliati non è sufficiente. I menischi non sono disponibili per l'esame diretto, perché si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, anche lo studio dei loro bordi con il metodo del sentimento è escluso.

Per iniziare, il medico prescriverà una radiografia dell'articolazione in due proiezioni. A causa del fatto che questo metodo dimostra solo la condizione dell'apparato osseo dell'articolazione del ginocchio, porta poche informazioni per determinare il grado di danno al menisco.

Per valutare le strutture intra-articolari applicare l'introduzione di aria e agenti di contrasto. Ulteriore diagnostica è effettuata con l'aiuto di risonanza magnetica e ultrasuoni.

Nonostante il fatto che la risonanza magnetica di Stoller sia oggi un metodo nuovo e costoso, la sua fattibilità in termini di ricerca sui cambiamenti degenerativi è innegabile. Per la procedura non richiede un addestramento speciale. L'unica cosa che è necessaria al paziente è la pazienza, dal momento che la ricerca è piuttosto lunga.

Non dovrebbero esserci oggetti metallici sul corpo del paziente e all'interno (anelli, piercing, orecchini, articolazioni artificiali, pacemaker, ecc.),

A seconda della gravità delle modifiche secondo Stoller, i loro quattro gradi sono distinti:

  1. Zero: menisco sano e normale.
  2. Il primo è che un segnale puntuale sorge all'interno della piastra cartilaginea, che non raggiunge la superficie.
  3. Il secondo è una formazione lineare, ma non raggiunge ancora i bordi del menisco.
  4. Il terzo: il segnale raggiunge il limite e viola l'integrità del menisco.

Il metodo di ricerca delle onde ultrasoniche si basa sulla diversa densità dei tessuti. Riflesso dalle strutture interne del ginocchio, il segnale del sensore dimostra cambiamenti degenerativi delle placche cartilaginee, la presenza di sangue e frammenti all'interno dell'articolazione. Ma questo segnale non può essere visto attraverso le ossa, quindi, quando si esamina l'articolazione del ginocchio, il campo della sua visibilità è molto limitato.

I segni di rottura in caso di danno sono lo spostamento del menisco e la presenza di zone non uniformi nella piastra stessa. Ulteriori sintomi includono l'integrità dei legamenti e la capsula articolare. La presenza di inclusioni nel liquido sinoviale indica un'emorragia nella cavità.

La scelta del trattamento si basa sui cambiamenti nella placca del menisco. Con un grado lieve e moderato di alterazioni degenerative (senza compromettere l'integrità), viene prescritto un complesso di terapia conservativa. In caso di rottura completa, viene eseguito un trattamento chirurgico per preservare la funzione dell'arto, in particolare viene prescritta l'artroscopia - un'operazione con trauma minimo.

Segni di danno del menisco

I sintomi che compaiono immediatamente dopo un incidente con un ginocchio sono molto simili ai segni di molte altre lesioni e malattie dell'articolazione. Questo fatto deve essere preso come base per convincere il paziente a consultare un medico. Solo dopo un esame può essere fatta una diagnosi accurata. Se il menisco è danneggiato, il trattamento sarà prescritto immediatamente.

I sintomi di una rottura del menisco sono i seguenti:

  • forte dolore che si diffonde all'interno del ginocchio o sulla superficie esterna alla gamba;
  • diminuzione del livello di saturazione dei muscoli con sostanze nutritive;
  • dolore nella zona colpita durante la pratica sportiva;
  • aumento della temperatura nell'area del danno;
  • un aumento del tessuto articolare;
  • clicca quando pieghi la gamba.

Se c'è una rottura della cartilagine, i segni caratteristici del danno al menisco appariranno solo 14 giorni dopo la lesione. Ciò è dovuto in parte alla natura del danno. Quindi, a causa della sua mobilità, la cartilagine esterna è più incline alla spremitura. E il menisco interno può strapparsi, staccarsi dalla capsula o anche essere schiacciato. I sintomi di danni a qualsiasi cartilagine saranno completamente diversi.

Classificazione dei tipi di danno del menisco

A seconda del tipo di cartilagine ferita, si distinguono i tipi caratteristici di lacrime. Quindi, se il menisco interno è stato ferito, allora il divario sarà patchwork o longitudinale.

Se ci fosse un danno al menisco esterno dell'articolazione del ginocchio, allora la probabilità di rottura orizzontale o trasversale è grande. I sintomi in caso di lesioni di una qualsiasi delle cartilagini in alcuni casi sono uguali.

Esistono i seguenti tipi di danni al menisco:

  • la separazione del corpo dal punto di attacco nel piano del corno anteriore o posteriore;
  • varie combinazioni di lacrime di cartilagine;
  • super mobilità degli organi a seguito della rottura dei legamenti intermestruali o della loro degenerazione;
  • trauma cronico della cartilagine;
  • degenerazione cistica del menisco.

Data la natura del danno della cartilagine, le lacrime del menisco sono:

  • schiacciato;
  • completo e incompleto;
  • trasversale o longitudinale.

Danni al menisco interno del ginocchio

Uno dei tipi comuni di lesioni al menisco mediale è il divario. Di solito accade come un "annaffiatoio in grado di gestire" quando viene strappata la parte centrale del tessuto cartilagineo e le estremità rimangono intatte.

Allo stesso tempo, la porzione strappata del menisco può spostarsi e bloccarsi tra le superfici delle ossa femorale e tibiale.

Ci sono tre tipi di rottura del menisco mediale:

  • rottura del tessuto cartilagineo stesso;
  • rottura del legamento che fissa l'organo interno;
  • il buco ha cambiato patologicamente il menisco.

Il divario con il pizzicore del corno anteriore del menisco interno è caratterizzato dal blocco dell'articolazione del ginocchio, che non limita la flessione iniziale del ginocchio. Tale fenomeno è temporaneo, il movimento del giunto viene ripristinato dopo lo sblocco. Il danno al corno posteriore del menisco mediale è una lesione più grave. È caratterizzata non solo dal blocco, ma anche dal piegarsi e saltar fuori dal ginocchio.

Sintomi di danno al menisco mediale:

  • dolore concentrato all'interno dell'articolazione;
  • disagio sopra l'area di attacco del legamento e del menisco;
  • forte dolore quando si piegano le gambe;
  • flaccidità dei muscoli della parte anteriore della coscia;
  • tiro acuto e inaspettato alla tensione del ginocchio.

Il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio sotto forma di rottura della cartilagine è solitamente accompagnato da versamento (accumulo di liquido) nell'articolazione del ginocchio. Il fluido si accumula diverse ore dopo la lesione, che è dovuta al danno concomitante alla guaina elastica dell'articolazione. Le ricadute di blocchi e letti sono anche accompagnate da versamenti, che diventano sempre più difficili da determinare con l'aumento del numero di lesioni ripetute.

Il grado 0 è un menisco sano. I gradi 1 e 2 indicano il livello di danno focale alla cartilagine del ginocchio. Danno del menisco di grado 3 - rottura completa di una formazione di cartilagine che assorbe gli urti.

Danno al menisco esterno dell'articolazione del ginocchio

Il meccanismo di rottura della cartilagine esterna è diverso dal danno al menisco interno in quanto il movimento di torsione, che forma una ferita lacerata, viene eseguito nella direzione opposta.

Negli adulti, il divario del menisco laterale è un fenomeno raro. Ma gli adolescenti e i bambini più grandi sono soggetti a questo evento spiacevole molto di più. È interessante notare che con questo infortunio, il blocco si verifica raramente.

Sintomi del danno del menisco laterale:

  • disagio nella zona del legamento fibulare;
  • con una forte flessione delle gambe, tenerezza del tessuto nella regione del legamento collaterale;
  • basso tono muscolare della parte anteriore della coscia;
  • sinovite pronunciata.

Quando un menisco esterno è rotto, l'articolazione del ginocchio è piegata ad angolo retto o più, ma il paziente è pienamente in grado di sbloccarlo da solo. Durante la flessione, il paziente può sentire e sentire un click al ginocchio, specialmente quando si gira la gamba. In generale, i segni di questa lesione sono lievi.

È abbastanza difficile fare una diagnosi corretta quando la cartilagine si rompe a causa dell'incostanza del dolore. Ci sono sentimenti spiacevoli non solo sulla parte esterna dell'articolazione, che è tipica per questo tipo di lesione, ma anche sulla zona interna. La specificazione dei campioni di McMurrey e Apley aiuterà a chiarire la diagnosi di rottura del menisco.

Ci sono casi in cui una rara anomalia dello sviluppo congenito - un menisco esterno discontinuo (discoide) è stata confusa con una rottura della cartilagine. Tuttavia, non ha nulla a che fare con l'infortunio. Nella patologia, la cartilagine ha la forma di un disco, non di una falce. È ispessito e non fisso nella parte posteriore e la piccola tibia è insolitamente alta.

I sintomi di un menisco esterno continuo compaiono all'età di 6-14 anni, ma possono anche essere trovati in un adulto. Un tipico segno di una malattia è un rumore udibile di impatto soffocato. Appare al momento della flessione e dell'estensione del ginocchio.

Trauma cronico e degenerazione dei menischi

Tra le ferite alle gambe interne, varie lesioni all'articolazione del ginocchio del menisco occupano la prima posizione. La maggior parte delle lesioni si verificano in persone impegnate in lavori fisici, adolescenti e atleti.

Il danno degenerativo pronunciato al menisco interno si verifica in quasi la metà dei casi. E più spesso negli uomini che nelle donne. La cartilagine è influenzata - destra e sinistra - nella stessa misura.

Cause della degenerazione del menisco

La degenerazione del menisco, che è accompagnata non solo dal danno, ma anche dalla deposizione di una sostanza speciale, la mucina, nel tessuto, può essere causata da lesioni indirette. Solitamente, provoca l'apertura della gamba (il menisco mediale soffre) o all'interno (l'organo esterno è danneggiato). Inoltre, il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio può verificarsi con una forte estensione della gamba, ritirando e premendo la parte inferiore della gamba.

In rari casi, il menisco è ferito sotto l'influenza diretta: da un forte colpo di un'articolazione contro un muro o da un colpo con un oggetto in movimento. I lividi ripetuti possono portare a degenerazione cronica della cartilagine (meniscopatia) e oltre alle loro pause permanenti. Il danno cronico degenerativo al menisco interno si sviluppa talvolta dopo microtrauma cronico, gotta, reumatismo.

Degenerazione cistica del menisco

In caso di danno nello spessore del menisco del ginocchio, una formazione di cavità liquida può verificarsi una cisti. Si ritiene che questa sia una sorta di risposta cartilaginea al sovraccarico prolungato e grave dell'articolazione. Tale cisti è chiamata parametrica. Il pericolo della malattia è che con i cambiamenti causati da un tumore, il minimo sforzo leggero sulla gamba può portare alla rottura della cartilagine.

In medicina, la degenerazione cistica del menisco è divisa in gradi:

  • I grado (la degenerazione del tessuto cistico può essere determinata solo istologicamente);
  • II grado (degenerazione cistica della zona capsulare e tessuto del menisco si manifesta sotto forma di una piccola protrusione, che scompare quando la gamba è estesa);
  • Grado III (degenerazione mucosa, accompagnata dalla formazione di cavità cistiche nel tessuto cartilagineo, capsula e legamenti, il tumore è facilmente determinato visivamente e non scompare quando l'articolazione si muove).

Conseguenze e trattamento delle lesioni del menisco

Oltre a ricevere qualsiasi altra lesione, se il menisco è danneggiato, vi è il rischio di invalidità temporanea. Tale periodo può durare diverse settimane o mesi. Dipende dal grado di complessità del gap, dallo stato dei tessuti articolari e dal livello di lesione all'area del danno. È molto difficile prevedere le conseguenze di una rottura del menisco e in alcuni casi è semplicemente impossibile.

Se c'è una rottura nel corpo della cartilagine, quindi a causa della scarsa disponibilità di sangue in quest'area, il danno guarisce molto raramente. Resezione - la rimozione di una parte di un organo ferito - nella maggior parte dei casi diventa l'unica soluzione possibile per un problema al ginocchio. Se c'è un danno cronico al menisco, l'operazione aiuterà il paziente a recuperare la salute.

Quando si verificano gravi danni al menisco del ginocchio, le conseguenze saranno le più imprevedibili. La lesione della cartilagine diventerà permanente, se il tempo non inizia il trattamento della compressione o del gap del menisco. Col passare del tempo, i tessuti del corpo inizieranno a cambiare: ci saranno vari tipi di erosione, crepe, delaminazione e molti altri problemi.

A causa dell'incapacità del tessuto cartilagineo di svolgere la sua precedente funzione di deprezzamento, si verificherà l'artrosi del ginocchio e il menisco continuerà a collassare sempre di più. Un medico esperto può prescrivere il trattamento corretto. Nella scelta delle tattiche, terrà conto non solo del grado di danno e del livello di localizzazione della lesione, ma anche dell'età del paziente, del livello della sua attività fisica e di altre caratteristiche del corpo.

Un risultato positivo nel trattamento delle lesioni del menisco dipende in gran parte dalla vittima. Se il paziente segue attentamente le raccomandazioni del medico ed esegue le procedure prescritte, la terapia avrà successo.

A volte, se il menisco è danneggiato, il trattamento tradizionale conservativo è abbastanza sufficiente, e in alcuni casi è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Meniscectomia: l'operazione per rimuovere una parte o tutta la cartilagine viene eseguita principalmente con l'artroscopia. La manipolazione aperta sul ginocchio è estremamente rara.

Quando il danno si verifica nel menisco mediale o nella cartilagine esterna, il trattamento può assomigliare a questo:

  • lungo riposo con l'uso di compresse di raffreddamento e bende elastiche;
  • chirurgia ricostruttiva;
  • fisioterapia regolare;
  • rimozione rapida di un frammento del menisco.

Il periodo di riabilitazione in caso di problemi con il menisco è ridotto a eliminare il dolore. Molta attenzione viene prestata alla riduzione del gonfiore e al ripristino della normale mobilità dell'organo ferito. Poiché il trattamento per il danneggiamento della cartilagine richiede un trattamento lento e coerente, la riabilitazione può richiedere molto tempo.

Informazioni generali

L'articolazione del ginocchio è formata da due grandi ossa - la femorale e tibiale - così come la rotula. Insieme ad altre articolazioni dell'arto inferiore, svolge un ruolo estremamente importante nella vita di una persona: sostiene il peso corporeo e fornisce movimento nello spazio. A questo proposito, il ginocchio sta vivendo carichi costanti. E se immaginiamo che tra le superfici articolari non ci siano speciali cuscinetti assorbi-assorbenti cartilaginei - menischi - allora la connessione delle ossa si consumerebbe rapidamente. Fortunatamente, il ginocchio ha una buona stabilità, in gran parte grazie alla sua struttura interna.

Tra il condilo femorale e quello tibiale sono menischi laterali (esterni) e mediali (interni). Sono formati da fibre di collagene strettamente intrecciate con una direzione diversa, che conferisce resistenza alle piastre e distribuisce uniformemente il carico. A sua volta, ciascuno dei menischi consiste di un corna di corpo, anteriore e posteriore. Attaccati alle superfici laterali delle placche cartilaginee sono legamenti che vanno al condilo delle ossa tibiale e femorale. Insieme alla capsula, rafforzano bene la struttura interna dell'articolazione, salvandola dai danni.

motivi

Nonostante la sua stabilità, l'articolazione del ginocchio è ancora soggetta a danni meccanici, che colpisce principalmente i menischi. Il più delle volte ciò si verifica negli atleti: calciatori, giocatori di pallavolo, atleti. Ma situazioni simili si trovano nella vita di tutti i giorni. I principali meccanismi di lesione sono:

  • Rotazione del giunto piegato con il supporto sullo stinco.
  • Estensione acuta dalla posizione piegata.
  • Colpo diretto al ginocchio.

Vi sono sia lesioni acute che meniscopatia cronica, che si osservano durante un carico eccessivo prolungato sull'articolazione. In questo caso, i processi degenerativi si sviluppano nel tessuto cartilagineo, che può ulteriormente causare rotture che si verificano dopo qualsiasi movimento improvviso nel ginocchio, anche sotto carico apparentemente normale.

La meniscopatia è un frequente compagno di persone coinvolte negli sport attivi. Ma un tale trauma può provocare anche un semplice movimento scomodo nel ginocchio.

classificazione

Come menzionato sopra, a seconda dell'origine, le lacrime del menisco sono traumatiche (acute) e degenerative (croniche). Data la struttura delle placche cartilaginee, è possibile identificare lesioni al corpo, il corno posteriore o anteriore. E nella sua forma, il divario può essere:

  1. Orizzontale.
  2. Longitudinale.
  3. Radial.
  4. Oblique.
  5. Combinato.

Quest'ultimo va in diverse direzioni contemporaneamente ed è principalmente associato a cambiamenti degenerativi negli anziani. Il danno è considerato una variante speciale quando la linea di frattura è piuttosto lunga e passa attraverso tutto il corpo del menisco, solitamente partendo dal corno posteriore (come la maniglia dell'annaffiatoio).

La classificazione delle pause di Stoller, basata sui risultati di uno studio tomografico, è importante. In conformità con esso, ci sono diversi gradi di danno:

  • 1 - punto caldo, non raggiunge la superficie.
  • 2 - aumento lineare dell'intensità, non raggiungendo la superficie.
  • 3 - aumento lineare di intensità, raggiungendo la superficie.

Queste caratteristiche sono estremamente importanti per una diagnosi accurata, poiché da essa dipende l'ulteriore trattamento delle fratture.

sintomi

Il quadro clinico delle rotture è determinato dal loro tipo, posizione ed estensione. Il menisco mediale è molto spesso interessato perché, a differenza di quello laterale, ha meno mobilità, aderendo saldamente alla capsula articolare e al legamento tibiale. Molto dipende dal meccanismo della ferita.

Quando si verifica una rottura lieve, il paziente avverte disagio nell'articolazione o lieve dolore. Spesso ci sono scatti o scricchiolii al ginocchio che indicano danni alla placca cartilaginea. Il movimento, di regola, non è difficile. Se il carico persiste, l'ulteriore sviluppo della patologia porta ad un peggioramento dei sintomi. Ma nella maggior parte dei casi, tali rotture sono asintomatiche e possono essere rilevate da un esame casuale.

La rottura della piastra mediale di 2 gradi da parte di Stoller è accompagnata da disturbi più intensi. Caratterizzato da un dolore moderato al ginocchio, localizzato lungo lo spazio articolare e aggravato dai movimenti. I pazienti cercano di ridurre il carico sull'articolazione interessata. Il ginocchio si gonfia a causa dell'accumulo di versamento reattivo e il dolore si avverte durante la palpazione.

Se si è verificato un danno di grado 3, allora parte della placca cartilaginea viene spesso staccata, muovendosi liberamente tra le epifisi delle ossa. Poi c'è un "blocco dell'articolazione", che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • Forte dolore
  • Posizione della gamba forzata: piegata con un angolo di 30 gradi.
  • Tentativi movimenti nell'articolazione bruscamente dolorosi.
  • Accumulo di sangue (emartro).

Il blocco dell'articolazione del ginocchio può scomparire spontaneamente dopo alcuni giorni, ma in seguito ricorrere con il minimo movimento simile al meccanismo della lesione. Molto spesso ciò si verifica quando il menisco mediale si rompe. Inoltre, ci sono altri segni che consentono di stabilire la diagnosi:

  • Difficoltà di scendere le scale.
  • Aspetto periodico dell'effusione articolare (sinovite cronica).
  • Sintomo di Baikov: aumento del dolore quando si raddrizza il ginocchio piegato con lo spazio articolare stretto tra le dita.
  • Sintomo Steymana-Bukhard: aumento del dolore durante la rotazione della parte inferiore della gamba verso l'esterno o all'interno.
  • Leggera contrattura in flessione nel ginocchio.
  • Atrofia dei muscoli della superficie anteriore della coscia e della gamba.
  • Diminuzione della sensibilità della pelle lungo la superficie mediale dell'articolazione del ginocchio.

Principalmente queste manifestazioni sono caratteristiche di lesioni vecchie e non trattate, in cui si sviluppano non solo disturbi intra-articolari, ma anche neuromuscolari. Ciò aumenta il rischio di cambiamenti degenerativi nel ginocchio.

La sintomatologia della meniscopatia è piuttosto caratteristica, il che suggerisce la diagnosi il prima possibile dopo l'infortunio.

trattamento

Dopo l'esame clinico e aggiuntivo (risonanza magnetica, ecografia o artroscopia), è necessario eliminare gli effetti della meniscopatia. Non possiamo permettere la lunga esistenza di una lacuna, cercando di trattare il dolore al ginocchio da soli. L'effetto adeguato sarà fornito solo da un'assistenza qualificata con la partecipazione di esperti traumatologi ortopedici. Naturalmente, tutte le attività vengono svolte in base alla gravità e al tipo di danno.

Metodi conservativi

Per le lacune 1-2 gradi di Stoller, possono essere applicate misure conservative. È necessario garantire il resto dell'articolazione interessata, riducendo il carico su di essa. Utilizzare farmaci (antidolorifici, rilassanti muscolari, condroprotettori), metodi di fisioterapia, massaggi e ginnastica. L'obiettivo principale di tale trattamento è migliorare la guarigione del gap e prevenirne la progressione.

Se si è verificato un blocco articolare, è necessario fermarlo. Per fare ciò, eseguire prima la puntura del ginocchio con l'evacuazione del fluido (sangue) e l'introduzione di una soluzione di Novocaina. Quindi eseguire la rimozione del blocco. In questo caso, il paziente si trova in una posizione seduta con una gamba penzolante e il medico esegue le seguenti manipolazioni:

  1. Tirando giù il piede.
  2. Deviazione della gamba nel lato mediale o laterale (opposto al ferito).
  3. Rotazione di uno stinco all'esterno e all'interno.
  4. Estensione libera della gamba

Dopo di che hanno messo una stecca di gesso sul retro dell'articolazione del ginocchio per fissarla per 3-4 settimane. In parallelo vengono prescritti fisioterapia (UHF) e ginnastica statica per rafforzare i muscoli.

Il trattamento conservativo non è sempre efficace, poiché spesso si sviluppano blocchi ripetuti dell'articolazione.

operazione

La chirurgia artroscopica è considerata il metodo più efficace per trattare la meniscopatia. È un'indicazione incondizionata per le rotture di grado 3 stoller, ma a volte le lesioni più leggere richiedono l'intervento dei chirurghi. Se le pause sono fresche, vengono cucite e i tessuti non vitali vengono resecati. In parallelo, le aderenze della cicatrice, le particelle di cartilagine vengono rimosse, livellate il bordo del menisco danneggiato. Dopo l'intervento chirurgico, sono necessari carichi dosati sull'articolazione ed è possibile tornare pienamente alla vita attiva entro 10 giorni, il che è un vantaggio assoluto della tecnologia mini-invasiva.

La meniscopatia è una delle patologie più comuni dell'articolazione del ginocchio, che deve essere prontamente rilevata e adeguatamente trattata. Allo stesso tempo, le possibilità della terapia conservativa sono estremamente limitate e la chirurgia artroscopica è considerata il metodo di scelta.

Meccanismo di sviluppo

Il ginocchio ha una struttura complessa. L'articolazione comprende la superficie dei condili femorali, delle cavità tibiali e della rotula. Per una migliore stabilizzazione, deprezzamento e riduzione del carico nello spazio articolare, si trovano le formazioni cartilaginose accoppiate, chiamate menischi mediali (interni) e laterali (esterni). Hanno la forma di una mezzaluna, i cui bordi ristretti sono diretti avanti e indietro - le corna anteriori e posteriori.

Il menisco esterno è una formazione più mobile, quindi, con un'azione meccanica eccessiva, si sposta leggermente, impedendo il danno traumatico. Il menisco mediale è fissato più rigidamente dai legamenti, non è spostato sotto l'influenza della forza meccanica, per cui il danno si verifica più frequentemente in varie regioni, in particolare nel corno posteriore.

motivi

Il danno al corno posteriore del menisco mediale è una condizione patologica polietiologica che si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori:

  • L'impatto della forza cinetica nella zona del ginocchio sotto forma di colpo o caduta su di esso.
  • Eccessiva flessione del ginocchio, che porta a tensione sui legamenti che fissano i menischi.
  • Rotazione (rotazione) del femore con una tibia fissa.
  • Passeggiate frequenti e lunghe.
  • Cambiamenti congeniti che causano una diminuzione della forza dei legamenti del ginocchio, così come la sua cartilagine.
  • Processi degenerativo-distrofici nelle strutture cartilaginee del ginocchio, che portano al loro assottigliamento e danno. Questo motivo si verifica più spesso nelle persone anziane.

Scoprire le ragioni consente al medico non solo di selezionare il trattamento ottimale, ma anche di fornire raccomandazioni sulla prevenzione del ri-sviluppo.

La violazione della struttura e della forma del menisco mediale nel corno posteriore è classificata secondo diversi criteri. A seconda della gravità della ferita si distingue:

  • Danno al corno posteriore del menisco mediale di 1 grado - caratterizzato da una piccola violazione focale dell'integrità della cartilagine senza interrompere la struttura e la forma complessive.
  • Danno al corno posteriore del menisco mediale di 2 gradi - un cambiamento più pronunciato, in cui la struttura e la forma complessive della cartilagine sono parzialmente disturbate.
  • Danno al corno posteriore del menisco mediale di 3 gradi - il grado più grave di condizione patologica che colpisce il corno posteriore del menisco mediale, che è caratterizzato da una violazione della struttura e della forma anatomiche generali (lacrima).
  • A seconda del principale fattore causale che ha portato allo sviluppo della condizione patologica delle strutture cartilaginee del ginocchio, viene evidenziato il danno degenerativo traumatico e patologico al corno posteriore del menisco mediale.

    Con il criterio della prescrizione del trauma trasferito o violazione patologica dell'integrità di questa struttura cartilaginea, viene rilasciato il danno fresco e cronico al corno posteriore del menisco mediale. Inoltre, ha evidenziato separatamente il danno combinato al corpo e al corno del menisco mediale.

    manifestazioni

    I segni clinici di danno al corno posteriore del menisco mediale sono relativamente caratteristici e includono:

    • Dolore localizzato sulla superficie interna dell'articolazione del ginocchio. La gravità del dolore dipende dalla causa della violazione dell'integrità di questa struttura. Sono più intensi con danni traumatici e aumentano bruscamente mentre si cammina o si scende le scale.
    • Violazione dello stato e delle funzioni del ginocchio, accompagnata da una restrizione dell'intera gamma di movimento (movimenti attivi e passivi). Con un distacco completo del corno posteriore del menisco mediale, un blocco completo nel ginocchio può avvenire sullo sfondo di un dolore acuto.
    • Segni di infiammazione, tra cui iperemia (arrossamento) della pelle del ginocchio, gonfiore dei tessuti molli, nonché un aumento locale della temperatura, che si avverte dopo aver toccato il ginocchio.

    Con lo sviluppo di un processo degenerativo, la progressiva distruzione delle strutture cartilaginee è accompagnata dall'apparizione di scatti e scricchiolii caratteristici nel ginocchio durante l'esecuzione dei movimenti.

    diagnostica

    Le manifestazioni cliniche sono la base per prescrivere dal medico una diagnosi aggiuntiva oggettiva. Comprende ricerche condotte principalmente per visualizzare le strutture interne dell'articolazione:

  • La radiografia è un metodo di diagnostica radiologica, che consente di visualizzare cambiamenti grossolani nelle strutture cartilaginee dell'osso dell'articolazione del ginocchio. Per chiarire la posizione della violazione dell'integrità anatomica, questo studio è condotto nella proiezione frontale e laterale.
  • Tomografia computerizzata: si riferisce ai metodi di diagnosi delle radiazioni, è caratterizzata dall'implementazione della scansione strato-a-strati dei tessuti e consente di rilevare anche i più piccoli cambiamenti.
  • Imaging a risonanza magnetica - include la realizzazione della scansione strato per strato dei tessuti con un'alta risoluzione della loro visualizzazione. La visualizzazione viene eseguita utilizzando il fenomeno della risonanza magnetica nucleare. L'imaging a risonanza magnetica di Stoller (determinato da 4 gradi di cambiamenti nel tessuto cartilagineo) consente di determinare anche il più piccolo grado di alterazioni traumatiche o degenerative-distrofiche.
  • Ultrasuoni: la visualizzazione dei tessuti dell'articolazione del ginocchio è ottenuta mediante l'uso di ultrasuoni. Questo metodo di ricerca consente di determinare i segni dell'infiammazione, in particolare l'aumento del volume di liquido all'interno della cavità del ginocchio.
  • L'artroscopia è una tecnica invasiva di test diagnostici strumentali, il cui principio è quello di introdurre nell'articolazione uno speciale tubo sottile contenente una videocamera (artroscopio), per la quale vengono eseguite piccole incisioni di tessuto, inclusa una capsula.
  • L'artroscopia consente anche manipolazioni terapeutiche sotto controllo visivo dopo l'inserimento aggiuntivo di speciali microtools nella cavità articolare.

    Danno al corno posteriore del menisco mediale - trattamento

    Dopo che una diagnosi oggettiva è stata effettuata con la definizione di localizzazione, la gravità della violazione dell'integrità delle strutture cartilaginee dell'articolazione, il medico prescrive un trattamento completo. Comprende diverse aree di attività, tra cui la terapia conservativa, l'intervento chirurgico e la successiva riabilitazione. Principalmente tutte le attività si completano a vicenda e vengono nominate in sequenza.

    Trattamento senza chirurgia

    Se è stato diagnosticato un danno parziale al corno posteriore del menisco mediale (grado 1 o 2), è possibile un trattamento conservativo. Include l'uso di farmaci di vari gruppi farmacologici (farmaci antinfiammatori non steroidei, preparati vitaminici, condroprotettori), l'implementazione di procedure fisioterapiche (elettroforesi, bagni di fango, ozocerite). Durante gli interventi terapeutici, è necessariamente garantito il riposo funzionale per l'articolazione del ginocchio.

    Intervento chirurgico

    Lo scopo principale dell'operazione è ripristinare l'integrità anatomica del menisco mediale, che consente di garantire il normale stato funzionale dell'articolazione del ginocchio in futuro.

    L'intervento chirurgico può essere effettuato con accesso aperto o con artroscopia. Il moderno intervento artroscopico è considerato un metodo di scelta, in quanto ha meno traumi, può ridurre significativamente la durata del periodo postoperatorio, riabilitativo.

    reinserimento

    Indipendentemente dal tipo di trattamento effettuato, sono necessarie misure di riabilitazione, che includono l'attuazione di esercizi ginnici speciali con un aumento graduale del carico sull'articolazione.

    Diagnosi tempestiva, trattamento e riabilitazione dell'integrità del menisco mediale del ginocchio possono ottenere una prognosi favorevole per il ripristino dello stato funzionale dell'articolazione del ginocchio.